誰是操縱地高辛片漲價十倍的幕后黑手？
日期：2015/6/10
地高辛漲價了，價格上漲十倍。
各類媒體蜂擁而至，關注率幾何倍數增長。
甚至有些媒體劍指現在的藥品價格改革，認為放開藥品價格最高零售價導致藥品價格暴漲是藥品改革的痛點。
我們先看一下地高辛產品的實際情況。
第一，看地高辛片自身情況。
地高辛片，隸屬醫療機構急救藥品和患者常用藥品。
適應癥：1．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
服用量：成人常用量。口服：常用0.125～0.5㎎（半片-2片），每日1次
常見包裝規格：100片/瓶
而且，地高辛片毒副作用比較強，是處方藥，再加上中毒劑量和治療劑量比較接近，一般藥店由于難以控制患者面臨的地高辛片的毒副作用，所以，藥店很少有售，即便有售，銷量也很少，所以，地高辛片主要是醫療機構配備使用。
而很多患者吃了地高辛片后，藥物反映太大了，于是基本是每日半片，或者干脆用替代藥物，地高辛片替代藥物比較多，地高辛屬于洋地黃類強心藥物，洋地黃，洋地黃毒甙，西地蘭，毒毛花甙，不同疾病癥狀的患者還可以根據疾病種類的不同更換其他藥物。
至于網上銷售地高辛片，到目前為止都是違規銷售。
可見，地高辛片日服用費用非常低。
第二，看地高辛片生產廠家。
經過筆者在國家食藥監總局的網站查詢，現有地高辛生產批準文號的國內有10家，合資企業一家即賽諾菲（杭州）制藥有限公司：
總計11個生產廠家，可見地高辛片不存在價格壟斷情況，如果都投入生產，產能不存在問題，但實際上真正生產并向市場供貨的僅有兩家，上海信誼和賽諾菲（杭州）制藥有限公司。
其他廠家為什么不生產？
究其原因不過是歷屆各省招標中價格奇低，低到什么程度？低到生產廠家只能賠錢生產，而各省招標采購中還是肆無忌憚的一次又一次的壓低價格，“只有更低，沒有最低”。
比如湖南省物價局限定的2011年的地高辛片臨時最高零售價格為：
這種招標導致的一些物美價廉的低價藥產品幾近消失，所以，地高辛這類用量不大，但醫療機構急救常備的藥物由于畸形的招標政策導致產生了嚴重價格畸形，價格畸形就是成本倒掛，而隨著原材料成本、人工成本和企業運營成本等大幅上漲，最高零售價格卻沒有跟進調整，成本的壓力全部壓在了生產企業身上，于是絕大部分企業放棄了生產。
第三，看市場情況
由于生產廠家急劇減少，很多醫療機構基本是斷貨，而一些經營地高辛片的藥房也很多是斷貨，一是因為生產廠家少，二是因為銷量不大，有些患者服用地高辛片后由于藥物反應無法承受，很多都改用其他藥物代替。
而醫療機構即使在斷貨情況下，仍然可以用其他藥物替代，其他藥物一般都是價格比較高的，醫療機構也不愿意使用地高辛片，一是患者藥物反映大，監控麻煩，二是價格太低，沒有利益可得。
目前，僅有的國內生產商上海信誼的0.25mg*100片規格的地高辛片，已半年沒有生產，同時，上海信誼也沒有對價格進行調整。
沒有廠家生產，而市場又有需求，中間商就可以囤貨居奇，坐地起價。
第四，發改委最高零售價放開，能導致藥企開始大批量生產嗎？
其實發改委放開藥物最高零售價限制，在2014下半年年就開始了，但地高辛片的生產廠家并沒有增加。
因為一是地高辛原本銷量就不高，二是除了最高零售限價，還有招標甚至二次議價這兩個攔路虎，醫療機構的地高辛片價格并沒有多大變化。價格變化的是少部分有貨的藥店，但這少部分經銷地高辛片的藥店總量加起來并沒有多大規模。
所以，即使從2015年地高辛片價格試探性上調幾次后，由于總量較少，還是沒有生產廠家加入到生產序列中來，就連上海信誼這個唯一國內地高辛片供應商也是半年沒生產，因為即使生產，也不能一下子把出廠價調高這么多，在綜合成本考量下，生產可能還是不賺錢。
第五，誰是真正的地高辛片價格操縱者？
廠家不生產或減少產量，所以，地高辛片生產商不是地高辛片價格暴漲的始作俑者。
醫療機構由于醫保支付限制和招標價格限制，也沒法拉高價格。
那么，拉高價格的就是中間商和藥店了，而很多藥店表示，由于地高辛片價格過高，進貨怕患者不買，經營的藥店也是少量試探性進中間商庫存的高價地高辛片。
中間商其實在2014年11月份就試探性拉高價格，發現市場反應不大，隨后，更重要的是上海信誼基本停止生產，有沒有其他廠家加入進來，中間商發現可以囤貨居奇了，就開始肆無忌憚的大幅拉升價格。
于是，地高辛片就這樣被拉到了高位價格，暴漲十倍，乃至更多。
第六，市場機制會起作用嗎？
由于地高辛片零售價格上漲，肯定會有其他廠家不在單一的關注醫療機構市場，而是瞄準藥店市場，但這需要時間，因為涉及到生產廠家和藥店或者中間商的量價談判，以保證生產出來的貨能銷售出去，同時，也需要時間給生產商，組織地高辛片的原材料采購和生產。
所以，筆者史立臣估計11家生產商中有5家擁有批準文號的生產企業加入到地高辛片生產序列中來，地高辛片就是進入價格下調態勢，當然，這有個前提，就是這五家生產商不能形成壟斷性價格聯盟。
如果11家中有6家以上加入生產序列中來，地高辛片的價格就會加速下調，并在合理價位形成穩定態勢。
那么合理價位在哪里？筆者估計0.25mg*100規格地高辛片零售價會在20元-30元之間，廠商出貨價會維持在15元-20元之間。
總結，地高辛片價格奇高的罪魁禍首有兩個，一是招標導致的物美價廉的低價藥物沒有廠商生產，二是中間商或少部分藥店的囤貨居奇。
政府主管部門怎樣去盡快解決地高辛片或者類似地高辛片的價格暴漲現象？
其實，不要去查什么生產商問題、市場問題、終端問題或者中間商問題，這個解決思路本身就是錯誤的，還沒有擺脫頭疼醫頭，腳痛醫腳的簡單無效的行政行為。
政府主管部門應立即組織生產商批量生產，政府主管部門聯系醫療機構進行真正的帶量采購，比如，政府可以初次在承諾合理采購價基礎上，進行比如50萬瓶的采購標的，并與醫療機構和醫保支付部門協商好合理零售價格，這樣生產商一下子積極性就會調動起來，抓緊時間生產。
有了充足的貨源，哪些囤貨居奇的中間商或者藥店就會自然而然的讓地高辛片價格回到合理水平。
市場嚴重缺貨，導致價格暴漲，政府部門知不知道？
信息來源：賽柏藍
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