連鎖藥店目錄不改就是等死！藥品支付標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生重大變革
日期：2018/6/30
國家超級醫(yī)保局的成立，對作為醫(yī)改關(guān)鍵環(huán)節(jié)的醫(yī)藥體制改革，必將成為醫(yī)改的重心。以醫(yī)藥分開為指導(dǎo)思想的醫(yī)改，總體上將有利于零售藥店業(yè)務(wù)的大力發(fā)展。最大限度地減少政府對藥品價(jià)格的干預(yù)，通過市場的充分競爭形成藥品的實(shí)際交易價(jià)格，依托醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)藥品價(jià)格的合理形成，將成為醫(yī)藥供應(yīng)鏈變革的主要方向。 本輪改革既充滿挑戰(zhàn)，也面臨機(jī)遇；對于各個(gè)連鎖藥店機(jī)構(gòu)來講，必須重塑藥品采供體系，尤其是目錄管理。 醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)變革 以國家治理能力和治理體系現(xiàn)代化為目標(biāo)的全面深化改革已經(jīng)啟動，國家醫(yī)保局的成立也代表著醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域最為重大的體制改革正式開始。最大限度地減少政府對藥品價(jià)格的干預(yù)，通過市場的充分競爭形成藥品的實(shí)際交易價(jià)格，依托科學(xué)合理的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定，來引導(dǎo)藥品價(jià)格的合理形成，已成為醫(yī)藥供應(yīng)鏈變革的主要方向，這也是國際醫(yī)藥現(xiàn)代化供應(yīng)鏈管理通行的做法。 以藥品通用名制定醫(yī)保藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)，是國家醫(yī)保目錄管理的重點(diǎn)方向，也是國際醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定的通行做法。 隨著藥品一致性評價(jià)的深入推進(jìn)，以及福建等地區(qū)支付標(biāo)準(zhǔn)制定改革取得的良好經(jīng)驗(yàn)積累，特別是國家醫(yī)保局在統(tǒng)一職責(zé)職能后，必將加快藥品招投標(biāo)與支付標(biāo)準(zhǔn)制定的整合改革，通過建立健全基于藥品通用名的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定管理新體系，來綜合平衡醫(yī)保基金、切實(shí)維護(hù)患者用藥權(quán)益和促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，最終實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生財(cái)政投向、投量和投效等管理的新型現(xiàn)代化治理體系和治理能力的改革總目標(biāo)。 藥品零售格局變化 醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的改革對藥品零售的格局將帶來深刻的變化。首先，標(biāo)準(zhǔn)目錄的統(tǒng)一，將使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品牌與零售藥店用藥品牌趨于一致化，改變目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店分別以醫(yī)保中標(biāo)藥品和醫(yī)保非中標(biāo)類藥品為主的情況，使得零售藥店不僅面臨同行的競爭，也將直面醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭。因此，很多單體藥店和小型連鎖藥店將難以在新競爭中生存下來。 其次，隨著公立醫(yī)院體制改革的同步推進(jìn)，門診藥房也將逐步從醫(yī)療機(jī)構(gòu)中分離出來，大大地增加藥品零售市場的份額，但也將吸引眾多的零售企業(yè)加入藥品零售行業(yè)。再者，醫(yī)保監(jiān)管體系將不斷地得到加強(qiáng)，違規(guī)成本必將明顯增大。所以，許多打“擦邊球”的藥店也會難以生存下去。統(tǒng)一開放、競爭有序的藥品零售服務(wù)市場氛圍將逐步得到建立健全。 未來，我國藥品零售規(guī)模巨大可期。縱觀美國藥品零售市場，專業(yè)藥品零售連鎖藥店占據(jù)的市場規(guī)模不足50%，并且市場高度集中，只有三家。而網(wǎng)上（含郵購）藥店占據(jù)了近35%以上的市場份額，而且，由于藥品的專業(yè)化程度比較高，網(wǎng)上藥店主要由PBM公司投資的機(jī)構(gòu)占據(jù)大部分的市場份額。 另外，許多知名的大賣場和超市，也占據(jù)了近15%左右的市場份額。因此，我國的醫(yī)藥連鎖企業(yè)應(yīng)及早應(yīng)對，緊緊圍繞醫(yī)改的進(jìn)展和趨勢，從做精開始，漸次再做到專、優(yōu)、強(qiáng)、大。 零售藥店采購供應(yīng)轉(zhuǎn)型 當(dāng)前，我國藥品連鎖零售企業(yè)主要還是傳統(tǒng)的采購供應(yīng)模式。一方面，由于支付標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)管能力弱小，大都以用量大的高毛利品種和明星品種為重心，再輔以藥企對藥店進(jìn)行促銷品種。此種狀況，也是目前現(xiàn)存的醫(yī)藥體制所決定的。但必須看到，國家醫(yī)保局的成立，從體制上解決了醫(yī)藥供應(yīng)鏈的根本問題。并且，福建等地的改革實(shí)踐，也為醫(yī)改提出的，重塑藥品生產(chǎn)經(jīng)營流通秩序提供了基礎(chǔ)保障。 醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)改革是藥品供應(yīng)鏈的重大變革，必將逐步引起藥品零售市場格局的重大改變。未來，藥品零售市場的競爭將越來越規(guī)范，市場集中度也將加快。同時(shí)，醫(yī)藥分開改革的逐步推進(jìn)，更給了藥品零售行業(yè)極大的發(fā)展機(jī)遇。各個(gè)連鎖藥店需要圍繞現(xiàn)代藥品供應(yīng)鏈的管理要求，加快傳統(tǒng)的藥品采購供應(yīng)體系變革。但不管如何，將來藥店銷售的藥品品類必然以常用病用藥、慢性病用藥和多發(fā)病用藥等為主，未來高度競爭的市場環(huán)境下，藥店之間的毛利必將差距較小。 如何在本輪即將開始的連鎖藥店競爭洗牌中生存下來，并圍繞新醫(yī)改環(huán)境下優(yōu)化提升自身的定位戰(zhàn)略、戰(zhàn)役和戰(zhàn)術(shù)；各個(gè)連鎖藥店當(dāng)務(wù)之急，是需要加快新型藥品采購供應(yīng)體系的謀劃和布局。 藥品帶量采購與目錄大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用 以通用名制定的支付標(biāo)準(zhǔn)，將有利于各個(gè)連鎖藥店建立自身的藥品帶量采購和GPO管理體系。當(dāng)前，我國大多數(shù)連鎖藥店常常以經(jīng)營品規(guī)眾多為榮。同時(shí)，一些連鎖藥店因?yàn)槿狈?xì)化的藥品目錄管理，其下屬地區(qū)或門店常常以區(qū)域用藥特點(diǎn)為由，導(dǎo)致企業(yè)開展一些常用藥的帶量采購，困難重重。殊不知，經(jīng)營藥品目錄能常常看出連鎖藥店的采購供應(yīng)水平，零售藥店之間的競爭未來將主要體現(xiàn)在各自的優(yōu)勢品種目錄，最終通過優(yōu)勢藥品目錄的影響，來帶動其他品類的銷售。實(shí)際上，一些全國性的連鎖藥店，完全可以以地區(qū)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為牽引，開展跨省品種、省屬品種和地市品種等分類，進(jìn)行藥品的帶量采購。 藥品帶量采購本質(zhì)上講，就是連鎖藥店的藥品目錄大數(shù)據(jù)分析。連鎖藥店可以通過對藥品的分類、質(zhì)量的分層和劑型的分組，圍繞各個(gè)地區(qū)醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，建立不同類型的藥品目錄，并將療效和適應(yīng)癥相似的藥品進(jìn)行優(yōu)化組合，形成各類藥品目錄下各類藥品品類帶量的最大化，再以此與藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行以量換價(jià)、量價(jià)掛鉤和以量保供。因此，需要以此建立藥品目錄的大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用，包括藥品的規(guī)格數(shù)量、包裝數(shù)量、銷售數(shù)量等，以及藥品的病癥用藥路徑、用藥臨床路徑、用藥處方集和用藥采購包等。并同步考慮到不同地區(qū)的支付標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)差距。 最終在上述各類數(shù)據(jù)的綜合分析下，形成連鎖藥店管理的，基于藥品安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)和方便快捷的，且動態(tài)調(diào)整優(yōu)化的各區(qū)域和各類型藥品經(jīng)營目錄。 連鎖藥店藥品GPO管理 綜上，藥品帶量采購和GPO管理是連鎖藥店現(xiàn)代藥品供應(yīng)鏈的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需要建立以藥品目錄為中心的大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用，這是連鎖藥店應(yīng)對醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定改革的根本和基礎(chǔ)。同時(shí)，未來市場化的藥品GPO服務(wù)需求將日漸產(chǎn)生并強(qiáng)烈，而當(dāng)前國內(nèi)的藥品GPO機(jī)構(gòu)都是基于政府的主導(dǎo)，其市場化的品牌和影響有很大的不足。并且，未來大超市和賣場的藥品零售只是其全面零售服務(wù)的重要補(bǔ)充，其藥品的采購供應(yīng)也將通過外包的GPO采購服務(wù)來實(shí)現(xiàn)，各個(gè)連鎖藥店要抓住此機(jī)遇，加快構(gòu)建藥品GPO的管理體系。 藥品網(wǎng)上和郵購是藥品零售份額的重要組成部分，從美國網(wǎng)上藥品零售格局來看，大都是藥品GPO機(jī)構(gòu)（也是PBM公司）占據(jù)主要的份額。當(dāng)前，美國藥品零售和PBM公司已經(jīng)或正在開展與健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的資本大整合，而我國醫(yī)改也明確提出，通過政府購買社會服務(wù)的方式，將委托專業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，以實(shí)現(xiàn)政事分開、官辦分開的醫(yī)改要求。 因此，連鎖藥店開展藥品GPO管理，不僅是自身生存和競爭的需要，也是延伸藥品供應(yīng)鏈服務(wù)，不斷拓展自身業(yè)務(wù)的需要，更是未來應(yīng)對藥品連鎖與PBM和健康保險(xiǎn)資本大整合的需要。 來源：搜藥 鷹擊長空
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