數據統計，中國衛生總費用逐年增加，2016年達 46344.9億元，較2011年增加了近一倍。但相較于發達國家，我國的千人口床位數、醫生數、護士數仍有較大差距。占比11%的三級醫院服務了53%的患者。
多點執業 人才下沉
讓醫療人才流動起來，才能切實解決患者“看病難”的問題。2017年《醫師執業注冊管理辦法》將醫師執業地點由過去的“醫療、預防、保健機構”修改為“醫療、預防、保健機構所在地的省級或者縣級行政區劃”，實現“一次注冊、區域有效”，這標志著“多點執業”得到認可。“從固定執業模式向多點執業模式轉變，無疑需要一個過程。”霍勇說，從政策視角來看，多點執業可促進公立醫院人事制度改革，推進薪酬制度改革的進程；同時，多點執業能盤活有限的醫療資源、推進醫生由單位人向社會人的轉變，促進醫生塑造個人品牌，使醫生更注重自我能力的提升。
霍勇認為，多點執業是對醫師業務能力的認可，可以激發醫師鉆研業務的動力，有利于出名醫；多點執業還會推進醫師薪酬的提高，形成對醫師工作價值認可的社會化，有利于促進醫師薪酬的市場化；同時，多點執業有利于促進各醫院的競爭與比較，客觀上推動公立醫院改善工作環境，促進醫院發展；適當提高薪酬后，醫院能吸引更多優秀醫師，長遠來看有利于提高醫師隊伍整體素質。
然而，多點執業開放后并未出現醫生大規模流動，2014年，北京僅有3000多名醫生申請多點執業，占執業醫師總數不足5%。很顯然，“叫好不叫座”的新政策并沒有極大地激發醫生們多點執業的熱情，這源于一方面公立醫院不愿放棄醫生這個最核心的競爭力，同時，大多數醫生也對“鐵飯碗”和晉升空間有所眷戀。
醫生集團 前路漫漫
2016年10月25日，國務院印發了《“健康中國2030”規劃綱要》，值得關注的是，綱要明確指出“創新醫務人員使用、流動與服務提供模式，積極探索醫師自由執業、醫師個體與醫療機構簽約服務或組建醫生集團。”這是“自由執業”第一次寫進“國字號”的文件，也是“醫生集團”第一次寫進“國字號”的文件。
醫生集團是否能成為促進醫生多點執業，并推動我們國家分級診療制度建設的方式之一？
醫生集團把大醫院的優質人力資源通過醫生組織和醫生整合的形式與市場進行對接，并可以對基層進行有效幫扶。霍勇發現，醫生集團像極了20年前律師從公檢法走出來，走向社會的模式。“雖然到今天還有律師個體執業，但大部分都組成律師事務所，這種律師事務所帶來了一個非常重要的形式——抱團取暖，某種程度上能夠讓大家更好地執業。”霍勇說。
組成醫生集團的醫生在專業上互補可以提供優質高效的服務，同時減少浪費、醫療費用更可控。此外，醫生企業化管理便于診療行為管理和集團化發展，良好的診療服務口碑能吸引更多的患者就醫。
霍勇談到，由于團體執業，醫生集團中醫生數量多，病源基礎大，相對來說承受財務風險的能力較強。由于醫生集團中有輔助人員幫助醫生處理其他事宜，這也讓集團內的醫生可以放開手腳，做好醫生的本職工作。
他山之石——醫生集團的美國模式
事實上，醫生集團的概念起源于美國。在美國，醫生集團占據執業主體。統計顯示，在全美范圍內，大約有十幾萬個醫生集團，獨立于傳統的個人職業模式和醫院雇員模式之外。
美國的醫生集團有兩種形式：
1、“醫生-醫院”模式：美國的醫生集團作為獨立主體，與醫院建立起合作伙伴關系，目的在于催生高效率、高質量服務，同時降低醫療成本。具體合作模式有醫生集團和醫院簽約共同管理醫療服務、醫生集團根據需求租賃醫院的服務或設施、醫生集團和醫院共同投資建立企業、醫院完全雇傭醫生集團的醫生團隊。
2、“醫生-保險”模式：客戶通過購買不同等級的保險從而享受與保險等級對應的醫療保健服務，預付保費用于支付醫院、醫生開支，醫生對會員進行健康管理，使其不生病或少生病，降低醫療成本，節約大量醫藥支出費用用于醫生的收益分配。這三層關系中，保險公司簽約醫院、醫生集團付費，集團內的醫生在簽約醫院執業，為保險會員提供服務，核心在于通過調整服務模式從而更好地控制成本。
從中國的具體情況來看，醫生集團帶動多點執業的落實還面臨諸多問題，如：醫生集團性質無清晰定位，既不具備醫療機構的疾病診斷執業功能，也不能擔任集團醫生的執業注冊主體；醫生集團與合作醫院特別是公立醫院存在財務通路的問題；政策雖允許跨省執業，但備案手續仍相對繁瑣；醫生的主要執業機構（所屬單位）通過制度規定等方式為多點執業的落實設阻。
霍勇表示，在2018年全國“兩會”上，自己將對醫生集團的建設提一些建議，如：建立醫生集團的執業標準、明確醫生集團的定位問題、加強對醫生集團的監管、制定政策促進發展等。
信息來源：健康界
