國務院醫改辦肯定！深圳改GPO規則，全藥網丟“獨家運營權”
日期：2018/1/7
今年起，深圳GPO采購中，全藥網將徹底喪失“獨家運營”機會，且盈利空間不得超過5%。
新年前夕，深圳市衛計委修訂《深圳市公立醫院藥品集團采購規定》、《深圳市公立醫院藥品集團采購目錄管理辦法》和《深圳市公立醫院藥品集團采購組織管理辦法》，并就修訂版公開征求意見(至1月10日)。
《深圳市公立醫院藥品集團采購規定(征求意見稿)》明確：公立醫院可根據實際需要、藥品價格等因素，自主選擇深圳市集團采購組織、廣東省第三方藥品電子交易平臺或其他符合有關規定的藥品采購平臺采購藥品。
這意味著，深圳GPO模式試水1年，從“全藥網”一家獨大，正式向多元化平臺，真正的陽光采購過渡。
藥品集團采購組織(group purchasing organization)，簡稱GPO。2016年，深圳在全國率先試點GPO采購，但中標者僅有深圳海王集團股份有限公司子公司—深圳市全藥網科技有限公司一家。
2017年4月，國家發改委官網公告，稱深圳市衛生計生委在公立醫院藥品集團采購改革試點中濫用行政權力排除限制競爭行為，違反了《反壟斷法》。
此后，深圳進行整改，逐漸引入廣東省第三方藥品電子交易平臺。但此次文件代表深圳GPO采購的基本法規，若順利通過，即從制度上避免了“一家獨大”的可能。
值得注意的是，《深圳市公立醫院藥品集團采購組織管理辦法(征求意見稿)》增加了新條款：“集團采購組織供應醫院的藥品總金額不得高于其采購同等數量品規藥品總金額的5%。”
這一條，為第三方藥品采購平臺——GPO的盈利空間，作出了明確的限定。
早前，深圳靠行政命令“降價30%”，曾讓深圳GPO采購備受關注。
2016年7月，深圳市衛計委印發《深圳市推行公立醫院藥品集團采購改革試點實施方案》的通知，要求從7月起，通過推行藥品集團采購，實現藥品采購總費用降低30%以上。爭取到2017年，全市公立醫院藥品收入占業務收入的比例下降到27%以內。
消息一出，醫藥圈嘩然。業界普遍認為，一旦深圳確定價格，肯定就會成為廣東、甚至全國的價格。“放棄深圳市場”，也成為當時甚囂塵上的論調。
還有人認為，全藥網的收入，是從強制降價的30%中抽取傭金。
某藥企市場部負責人向健識君透露，“一城的公立醫院藥品招標，全部委托一家運營商來做，這一第三方平臺如何與地方政府的集中采購平臺銜接、是否涉嫌二次議價、如何規范化操作，都是牽動企業利益的話題。”
此番，深圳市衛計委通過制度，明確運營機構盈利空間，不得超過5%，有望保證藥品采購各環節的規范透明。
藥品配送與GPO團購“分離”
藥企或醫院來選擇送藥企業
按照深圳的規定，從GPO采購價到供應給醫院不超過5%的差價，應還包括配送費用。
全藥網母公司海王集團于2009年在全國率先推出醫院用藥“陽光集中配送”模式，近年來先后覆蓋山東、河南、安徽、湖北、吉林、黑龍江等多個省份。
而這一次，修訂后的《深圳市公立醫院藥品集團采購規定(征求意見稿)》規定：藥品生產企業可以自主選擇一家以上藥品配送企業，公立醫院按照一品規選擇一家配送企業的原則，從其中選擇配送企業確立委托配送關系。
藥品配送企業應當符合下列條件：(一)依法取得有效法人企業商事主體登記和藥品經營資質；(二)未被國家、廣東省和深圳市列入非誠信企業名單；(三)具有覆蓋深圳市范圍內所有公立醫院的藥品配送服務能力。
也就是說，以后，公立醫院臨床用藥采購可由GPO代理，組織“團購”，但配送是另外的合作關系，由藥品生產企業或公立醫院來選擇、確立委托配送關系。GPO不包辦“配送”。
分析人士指出，GPO是一種采購模式，全藥網，不是深圳GPO的代言人，依據“誰談的好誰談”的市場規律，下一步，深圳市藥品集團采購組織通過新一輪招標易主，也很難說。
2017年11月，廣東省人民政府印發《深化基本醫療保險支付方式改革實施方案的通知》明確，允許醫療機構自行選擇在省第三方藥品電子交易平臺和廣州、深圳藥品采購平臺上采購，鼓勵三個平臺形成有序良性競爭的態勢。
截至目前，廣東由省第三方平臺、深圳GPO、廣州GPO三大藥品采購平臺同時并存。既為生產企業及醫療機構選擇提供了更多機會、避免壟斷之嫌，也進一步表明，將在2018年，全省推廣GPO采購。
去年12月22日，廣東省召開“廣東醫改工作成果媒體溝通會”，廣東省衛計委主任、黨組書記段宇飛表示，深圳市在全國率先嘗試“政府引導、市場主導”藥品集團采購模式，國務院醫改辦對深圳市GPO采購給予了充分肯定，要加快推廣深圳GPO。
盡管，深圳公立醫院藥品采購金額，每年僅為60-80億，并不算大。但，做為成功的醫改試點經驗，深圳GPO模式一旦在廣東推廣，將迅速影響廣東全省1.5萬億的市場，所有藥企都不能掉以輕心。
深圳市衛生計生委在新年之際，這樣總結GPO模式的探索創新：一是保障了低價藥、急救搶救用藥等市場上長期短缺的藥品供應；二是讓占醫院費用最高的藥價格降下來，節省了深圳的醫保費用。
信息來源：健識局
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