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好消息!這12種病報銷比例將提高!今后藥品或會直接送到家

日期:2017/10/26

日前,浙江省人力社保廳等4部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善慢性病門診醫(yī)保政策有關(guān)事項(xiàng)的通知》(簡稱《通知》),自2017年12月1日起施行。

 

12種慢性病

門診基本醫(yī)保報銷比例將提高

目前,浙江結(jié)合本省慢性病疾病譜情況,慢性病特殊(規(guī)定)病種暫定為高血壓、糖尿病、阿爾茨海默病、帕金森病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、慢性腎臟病、支氣管哮喘、肺結(jié)核、腹透、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂癥、情感性精神病等12種。


 

圖片來自浙江發(fā)布

浙江各地可根據(jù)醫(yī)保基金承受能力,在上述省定慢性病特殊(規(guī)定)病種基礎(chǔ)上,自行增補(bǔ)慢性病特殊(規(guī)定)病種。對納入慢性病特殊(規(guī)定)病種范圍的病種,各地應(yīng)當(dāng)適當(dāng)提高門診基本醫(yī)療保險報銷比例,有條件的統(tǒng)籌區(qū)按基本醫(yī)療保險住院報銷政策執(zhí)行。

根據(jù)《通知》,浙江職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員,均可享受慢性病特殊(規(guī)定)病種有關(guān)政策。


就近配藥取藥

一次處方醫(yī)保用藥量最長12周

為方便慢性病患者配藥取藥,12月1日后,已納入浙江省醫(yī)保定點(diǎn)范圍的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),可以開具慢性病連續(xù)處方,有條件的統(tǒng)籌區(qū)可以擴(kuò)大到醫(yī)保定點(diǎn)三級醫(yī)院。其中,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開具慢性病連續(xù)處方醫(yī)生為家庭簽約責(zé)任醫(yī)生;三級醫(yī)院根據(jù)專科建設(shè)實(shí)際需要,自行確定開具慢性病連續(xù)處方醫(yī)生資格。

與此同時,納入慢性病特殊(規(guī)定)病種范圍的病種,一次處方醫(yī)保用藥量可根據(jù)病情需要放寬至12周。

患者在就近配藥的同時,還可根據(jù)本人意愿,向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具慢性病連續(xù)處方醫(yī)生提出,在其參保地(或長期居住地)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)指定醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店調(diào)劑使用慢性病連續(xù)處方。

值得一提的是,《通知》明確,醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次開具慢性病連續(xù)處方時,只收取一次門診診查費(fèi)(或一般診療費(fèi))。


 

浙江省中醫(yī)院門診大廳的郵政中藥快遞咨詢臺(圖片來自網(wǎng)絡(luò))

探索第三方配送

藥品直接送到患者家門口

今后,浙江將鼓勵有條件的設(shè)區(qū)市,按照方便慢性病患者配藥取藥的要求,結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源布局和醫(yī)藥物流網(wǎng)絡(luò)特點(diǎn),積極探索多種形式的慢性病藥品第三方配送機(jī)制。

患者在醫(yī)保定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開具慢性病連續(xù)處方時,醫(yī)保定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒有相應(yīng)藥品,可由醫(yī)保定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和第三方醫(yī)藥物流服務(wù)商,通過慢性病連續(xù)處方(外配處方)調(diào)劑方式,由第三方醫(yī)藥物流服務(wù)商將藥品直接配送到患者指定地址。

在這一過程中產(chǎn)生的醫(yī)保相關(guān)藥品費(fèi)用,與醫(yī)保定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或約定的醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店直接結(jié)算。


《通知》要求,承擔(dān)藥品直接配送的第三方醫(yī)藥物流服務(wù)商應(yīng)具備以下3個條件:

具有比較穩(wěn)定的約定醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)網(wǎng)絡(luò);

具有較好的醫(yī)藥儲備資質(zhì)和管理服務(wù)能力;

具有醫(yī)藥物流服務(wù)平臺,能按醫(yī)保政策和監(jiān)管要求開放醫(yī)藥物流服務(wù)數(shù)據(jù),接受醫(yī)保全程監(jiān)管。


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信息來源:寧波發(fā)布

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