東北三省兩票制將統一行動，小心被「聯合拉黑」
日期：2017/7/24
醫藥云端工作室：挖掘趨勢中的價值
文：Dana
今日7月21日，遼寧、吉林、黑龍江三省聯合印發兩票制藥品采購文件，三省將聯合開展“兩票制”認定工作，統一在吉林省藥械采購服務平臺進行網上注冊，執行同一界定結果，在這個過程中違法違紀的企業，將被同時拉入三省黑名單，2年內不得準入。
遼寧、黑龍江生產企業、執行時間或有變
根據今天發布的聯合通知，三省的兩票制界定工作將由吉林發布，三省將共同組織專家進行兩票制界定工作，屆時執行統一結果，這種操作的前提是三省對企業的界定標準、執行時間等規定是一致的，
然而根據三省已發的兩票制試行方案，遼寧、黑龍江二省方案基本一致，但吉林則與這二省有細微差別：
1.吉林將上市許可認定為生產企業，而遼寧、黑龍江沒有；
2.吉林正式執行兩票制時間是10月1日，而遼寧、黑龍江則是在9月1日；
3.遼寧沒有豁免邊遠基層機構增加一票，而吉林黑龍江有。
由于三省在各自的兩票制文件在存在此細微差別，在具體的界定工作上將存在偏差，而此次通知又明確到時將執行同一界定結果，主導省份是吉林，那么有2個推測：
1.遼寧、黑龍江向吉林兩票制方向微調，包括生產企業增加上市許可一項和執行時間延遲到10月1日等；
2.三省重新調整兩票制方案，三省都有變動。
東三省的藥品配送格局或有大變動
無論哪一個結果，東三省此次兩票制相關工作走向一致，對企業最大的影響可能還不是以上這些調整，而是東三省的藥品配送格局或有大變動，
吉林省的兩票制方案中，對藥品配送的選擇問題與陜西類似，該省正嘗試由醫療機構來進行逆向遴選而非生產企業指定，并且限定數量，非基層醫療機構配送商不得超過15家，基層醫療機構不限數量。
15家配送名額，對于等級醫院來說，意味著大量已經開戶的配送商面臨著重新洗牌。特別是商業渠道散、亂的吉林省，醫療機構的配送公司開戶相對混亂，且數量遠超15家。如果照此執行，又有一批商業要被邊緣化甚至被淘汰了。
而現在，以吉林為主導的東三省兩票制相關方案正在走向一致，意味著商業配送的這一輪大洗牌，在三省同時落地已經有了可能性。
事實上，這種可能性并不是空穴來風，吉林正在謀求進入第三批醫改試點省的行列，而醫改試點省一向鼓勵“創新”，國內的改革大動作也通常由醫改試點省發起，比如安徽、福建，往往會有對企業來說比較“激進”的政策規定出臺，伴隨著這些政策出臺，往往會在短時間內洗掉一大批企業。
如果東北開始“激進”改革，那么當地企業是否都具備了推行兩票制條件？
首先，東三省藥品廠家云集，很多都是當地的納稅大戶，如果實施兩票制，當地藥企的財務處理能力是個問題。2010年前，吉林省曾出臺過相關文件當地藥品生產企業的銷售費用很大比例無需發票來沖賬，雖然該文件已廢止，但是企業的模式改過來了嗎？
其次，當地醫院回款普遍很差，6個月至1年的賬期非常普遍。吉林省衛計委發過多少次催款批評公告了？
如果實施兩票制，那么這個漫長的賬期對于底價轉高開的代理商來說，意味著自己需要承擔比以前更多甚至數倍的資金墊付，不是誰都有這個資金實力的。可以預見，未來在兩票制的壓力下，先別說財務處理能力了，就是資金要求也迫使大量資金實力弱的中小代理商出局。
此外，由于諸多原因，在遼寧、吉林發生的多起藥品斷貨事件，已經為行業敲響了警鐘。利潤低了每人供貨，賬期太長沒人供貨，網上交易太麻煩監管太嚴就網外供貨……
如果兩票制真的認真執行，不按時供貨，不執行兩票制都將影響商業公司及廠家的信譽，最壞的后果是被“拉黑”、逐出市場，而這一次，是三省“聯合拉黑”，這代價，有點高。
信息來源：醫藥云端工作室
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