藥監(jiān)檢查+稅務(wù)稽查+兩票制落地，剩者為王
日期：2017/6/29
日前國(guó)家食藥監(jiān)總局發(fā)布的《2016年度藥品檢查報(bào)告》指出，在檢查中藥品流通領(lǐng)域暴露出了三個(gè)方面問(wèn)題，并表示今年要繼續(xù)加大檢查力度，逐步凈化流通領(lǐng)域秩序。報(bào)告所指的三方面問(wèn)題是：
1、購(gòu)銷(xiāo)藥品時(shí)，證（許可證書(shū)）、票（發(fā)票、隨貨同行票據(jù)）、賬（實(shí)物賬、財(cái)務(wù)賬）、貨（藥品實(shí)物）、款（貨款）不能相互對(duì)應(yīng)一致；藥品未入庫(kù)，設(shè)立賬外賬，藥品未納入企業(yè)質(zhì)量體系管理，使用銀行個(gè)人賬戶進(jìn)行業(yè)務(wù)往來(lái)等情形。
2、偽造藥品采購(gòu)來(lái)源，虛構(gòu)藥品銷(xiāo)售流向，篡改計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、溫濕度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)，隱瞞真實(shí)藥品購(gòu)銷(xiāo)存記錄、票據(jù)、憑證、數(shù)據(jù)等，藥品購(gòu)銷(xiāo)存記錄不完整、不真實(shí)，經(jīng)營(yíng)行為無(wú)法追溯。
3、未按規(guī)定對(duì)藥品儲(chǔ)存、運(yùn)輸、進(jìn)行溫濕度監(jiān)測(cè)。
只有做到了“來(lái)源可追溯、去向可查詢”，才可能實(shí)現(xiàn)“風(fēng)險(xiǎn)可掌控、責(zé)任可追究”，這是藥品質(zhì)量安全監(jiān)管的重要基礎(chǔ)，也是推行兩票制的核心要義之一，即官方表述“實(shí)現(xiàn)藥品質(zhì)量?jī)r(jià)格的可追溯”。
國(guó)家版及各地兩票制的方案都規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在驗(yàn)收藥品時(shí)必須驗(yàn)明票、貨、賬三者一致方可入庫(kù)、使用，不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要、驗(yàn)證發(fā)票，還要求流通企業(yè)出具加蓋印章的由生產(chǎn)企業(yè)提供的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件，兩張發(fā)票的藥品流通企業(yè)名稱、藥品批號(hào)等相關(guān)內(nèi)容互相印證，且作為支付藥品貨款憑證，納入財(cái)務(wù)檔案管理。如果不符合兩票制規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得驗(yàn)收入庫(kù)，生產(chǎn)流通企業(yè)則可能被取消藥品招采和配送資格，被踢出市場(chǎng)。
兩票制全面落地在即。《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)》要求，2017年年底前，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份和前四批200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面執(zhí)行“兩票制”，鼓勵(lì)其他地區(qū)實(shí)行“兩票制”。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求各省市在6月底前出臺(tái)兩票制實(shí)施方案。有報(bào)道說(shuō)目前已有27個(gè)省市完成了國(guó)家衛(wèi)計(jì)委規(guī)定的動(dòng)作。
同時(shí)，稅務(wù)稽查也在各地開(kāi)展的如火如荼。寧夏自治區(qū)國(guó)、地稅聯(lián)合開(kāi)展2017年度醫(yī)藥行業(yè)稅收專項(xiàng)整治，要嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥企業(yè)虛開(kāi)增值稅專用發(fā)票等違法犯罪行為。江西南昌國(guó)、地稅聯(lián)合召開(kāi)專項(xiàng)整治暨自查輔導(dǎo)會(huì)，刮起了醫(yī)藥行業(yè)稅務(wù)稽查預(yù)警風(fēng)暴。湖南邵陽(yáng)國(guó)、地稅聯(lián)合，并與公安、藥監(jiān)、銀行等部門(mén)協(xié)作開(kāi)展專項(xiàng)整治工作。從各地動(dòng)作看，維護(hù)醫(yī)藥領(lǐng)域稅收管理秩序的態(tài)度是堅(jiān)定的、行動(dòng)是堅(jiān)決的。
此外，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》要求，積極推行藥品購(gòu)銷(xiāo)票據(jù)管理規(guī)范化、電子化。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任曾益新也表示，要用信息化手段加快推進(jìn)電子發(fā)票和電子簽驗(yàn)，推動(dòng)落實(shí)“兩票制”。去年上線的金稅三期工程未來(lái)和國(guó)家藥管平臺(tái)、醫(yī)保平臺(tái)等實(shí)現(xiàn)對(duì)接，進(jìn)行大數(shù)據(jù)共享，也是大概率事件。藥政管理將逐漸走向規(guī)范化、扁平化和透明化。
藥品流通轉(zhuǎn)型升級(jí)迫在眉睫。兩票制的實(shí)施、“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”模式創(chuàng)新，都對(duì)流通行業(yè)的轉(zhuǎn)型升級(jí)提出了更高要求。從國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)看，扁平化是流通體系的發(fā)展趨勢(shì)，據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心傅鴻鵬介紹，美國(guó)、法國(guó)和澳大利亞，前三位批發(fā)商均占據(jù)該國(guó)藥品市場(chǎng)份額的90%以上。我國(guó)《藥品流通行業(yè)十三五規(guī)劃》也定了目標(biāo)，到2020年，藥品批發(fā)百?gòu)?qiáng)企業(yè)年銷(xiāo)售額占藥品批發(fā)市場(chǎng)總額90%以上、藥品零售百?gòu)?qiáng)企業(yè)年銷(xiāo)售額占藥品零售市場(chǎng)總額40%以上、藥品零售連鎖率達(dá)50%以上。
不用很久，將進(jìn)入剩者為王的時(shí)代。
信息來(lái)源：中國(guó)藥品流通
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