【醫(yī)改】新版醫(yī)保目錄這38個品種基層被限 明星產(chǎn)品也包括
日期：2017/3/2
新版醫(yī)保目錄的調(diào)整終于在千呼萬喚中走到臺前。1.5萬億的醫(yī)藥市場，將進入另一輪深度重構(gòu)期。上一次因醫(yī)保目錄調(diào)整而啟動的市場重構(gòu)是2009年。
近日，人社部網(wǎng)站公布了2017版醫(yī)保藥品目錄，《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（以下簡稱《藥品目錄》）。這次調(diào)整，業(yè)界呼喚多年。
“中成藥增補多，部分中成藥廠成了大贏家。”一位長期關(guān)注醫(yī)藥銷售的人士向經(jīng)濟觀察網(wǎng)分析稱。
相比2009年版本，最新版的醫(yī)保目錄共增加363個品種，其中，甲類藥品西藥增加了53個品種，中成藥增加38個品種。民族藥增加了43個品種。
而在擴容幅度上，中藥擴容幅度較大，超過25%，尤其民族藥數(shù)量近乎翻番；西藥擴容幅度11.43%。對于這次新目錄新進品種的調(diào)整，多位醫(yī)藥界人士認為，相比預(yù)期業(yè)界設(shè)想和預(yù)測，中層藥進入數(shù)量多于西藥。
去年9月30日，人社部發(fā)布關(guān)于《2016年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見稿）》中，其就新一輪醫(yī)保目錄調(diào)整提出的整體要求中，曾提出臨床價值高的新藥、地方乙類調(diào)整增加較多的藥品、重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥將是調(diào)入重點，更加側(cè)重調(diào)入藥品的臨床價值及臨床依據(jù)。
近半年來，關(guān)于本輪醫(yī)保目錄調(diào)整的猜想從未停止，去年下半年來，制藥企業(yè)尤其是一些生物醫(yī)藥企業(yè)，也受到政策利好的因素影響，受到投資者持續(xù)看好。
顯然，這次調(diào)整結(jié)果，并未滿足所有期待。
對于呼聲很高的那些產(chǎn)品鮮有驚喜，恒瑞醫(yī)藥的阿帕替尼、康弘藥業(yè)的康柏西普，都未進入本次目錄，生物藥在此次調(diào)整中，甚至被部分業(yè)內(nèi)人士稱之為“陪跑”。
不過，這并不影響股市對此消息的利好評價。
昨日，11點左右消息公布，下午醫(yī)藥板塊就迎來一片飄紅，百余家上漲，制藥板塊更是迅速領(lǐng)漲。個股包括億帆醫(yī)藥、益佰制藥、康緣藥業(yè)、人福醫(yī)藥、海正藥業(yè)等相關(guān)上市公司，由于新進入品種較多，都出現(xiàn)了不同程度的漲幅，億帆醫(yī)藥、益佰制藥、葵花藥業(yè)甚至直接一字漲停。
中藥領(lǐng)漲之余，業(yè)界卻也很快發(fā)現(xiàn)，新版目錄對于中藥注射劑使用規(guī)定了嚴格的受限。新版目錄的備注欄中，對于中藥注射劑、注射用質(zhì)子泵抑制劑、抗生素、營養(yǎng)類藥品的限制呈現(xiàn)出普遍化趨勢，49個中藥注射劑中38個品種均由備注限重癥，限病種，也限制了醫(yī)療機構(gòu)使用級別，幾乎所有品種都不能在基層使用。
這意味著一些銷量較大的中藥注射劑如注射用血栓通（凍干）、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、喜炎平注射液等的基層醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的用量將會被限制，除非以上中藥注射劑在國家或省級增補的基藥目錄之中。對很多主要在基層市場的中藥注射劑如注射用血栓通來說，銷量或?qū)⒋蠓碌?/span>
另一塊看似被“冷落”的那些針對重特大疾病的用藥仍有機會進入醫(yī)保，那就是去年啟動的談判機制。對于重特大疾病用藥，國家將采取逐一談判、逐一進入的方式使之進入目錄。去年5月，已經(jīng)有替諾福韋、吉非替尼、埃克替尼三個品種通過談判列入醫(yī)保目錄，通過政府與藥企談判，政府方面給予藥品進入醫(yī)保增加銷量的機會，藥企方面降價保障藥物的可及性增加，那一次是首次嘗試。
今年新版的目錄公布后，后續(xù)新特藥也將通過談判的方式在動態(tài)調(diào)整是進入目錄，人力資源社會保障部的通知中提出，將“探索建立醫(yī)保藥品談判準入機制。我部將對經(jīng)專家評審確定的擬談判藥品按相關(guān)規(guī)則進行談判，符合條件的藥品納入醫(yī)保支付范圍。名單另行發(fā)布。”消息人士稱，經(jīng)過專家評審?fù)酱_定了45個擬談判藥品，均為臨床價值較高但價格相對較貴的專利、獨家藥品。下一步將確認企業(yè)是否具有談判意向后，向社會公布擬談判藥品名單并按相關(guān)程序組織談判。
新版目錄顯示，醫(yī)保基金予以支付品種共2535個，包括西藥1297個，中成藥1238個（含民族藥88個）。其中僅限工傷保險基金準予支付費用的品種5個；僅限生育保險基金準予支付費用的品種4個。其中，西藥1297個，中成藥1238個。
另外，人社部要求，各省在今年7月31日前發(fā)布本地基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。還要求調(diào)整的數(shù)量（含調(diào)入、調(diào)出、調(diào)整限定支付范圍）不得超過國家乙類藥品數(shù)量的15%，各省（區(qū)、市）乙類藥品調(diào)整情況報人設(shè)部備案。人社部要求，各省在發(fā)布本地藥品目錄后，1個月執(zhí)行。
另一個層面，在醫(yī)保目錄調(diào)整的同時，醫(yī)藥招標政策也在重構(gòu)中。新政中強調(diào)了對擴容后的使用監(jiān)控，提出要建立健全基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)和社會保險藥品使用監(jiān)測分析體系，重點監(jiān)測用量大、費用支出多且可能存在不合理使用的藥品，監(jiān)測結(jié)果以適當方式向社會公布。這是控制醫(yī)保費用的大勢所趨，也意味著，監(jiān)控之下的藥品很難出現(xiàn)像2009年版本公布之后的爆發(fā)式增長。
信息來源：醫(yī)藥地理
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