醫藥行業新興名詞解釋：GPO
日期：2017/2/6
GPO（Group Purchasing Organization, ）
翻譯成中文就是集團采購組織
美國醫療行業供應鏈協會（HSCA）的定義：GPO是一種通過集合采購量，并運用規模經濟杠桿與生產商、分銷商及其他供應商進行談判，來幫助醫療服務提供者實現成本節約與效率的組織。
GPO在美國已有107年的歷史，其服務范圍囊括醫療機構采購需求的方方面面(藥品、醫療器械、膳食、基礎建設等）。但是作為采購中介商，GPO對于醫療機構購買的產品沒有所有權。GPO并不購買任何產品，他們只是根據其成員的采購需求，發出招標書，讓供貨商來競標，而會員可向得標者采購或者自行找供貨商來供貨。供應商需要支付1%~3%的采購服務費用給GPO。
1910年，美國第一個GPO在紐約醫院管理局成立。其后半個多世紀，GPO的發展十分緩慢。到1962年，美國也只有10家GPO。20世紀70年代，隨著醫療費用的急劇上漲及保險償付比例的下降，醫院降低成本的壓力越來越大，促進了GPO的發展。于是GPO開始發展全國性的業務，其采購產品的范圍也在不斷擴大。20世紀最后十幾年里，借助互聯網和電子商務的發展，GPO成為醫療機構采購活動的主流模式，也逐漸成為醫療供應鏈中不可或缺的中介服務機構。
據統計1974年至1999年，美國的GPO組織由40個增長到633個，目前GPO組織已經超過900個。其中，最大的3家分別是Medassets和Premier以及Novation。并且GPO的發展有向優勢企業集中的趨勢，前6名醫療保健領域的集團采購組織占整個行業市場容量的80%。在美國約96%-98%的醫院至少加入了一個GPO。研究結果顯示GPO能為醫療機構節約10%～15%的采購成本。
美國GPO排名
但美國醫療機構銷售的藥品占整個藥品銷售的份額不到15%，大部分藥品是經社會藥房銷售。所以整體來說GPO的藥品采購比例對于美國藥品流通來看，其實并非主流。
在國內，上海市和深圳市是目前僅有的兩個推行GPO的城市。上海2014年已經開始3個基藥品種的帶量采購，2016年專門成立一個藥品GPO的組織進行部分抗生素的采購。追溯到更早，1998年閔行模式進行供應鏈成本分攤，成為上海GPO的雛形。GPO服務商“上海醫健中心”隸屬于上海市醫藥衛生發展基金會，其管理機關為上海社會團體管理局，業務主管單位為上海市衛生局。所以上海GPO充滿了濃重的衛計委背景。
除了上海，深圳的GPO也獲得了廣泛的關注。全藥網作為海王旗下的一個機構向深圳市政府承諾，在原有省級中標價基礎上，將藥品價格下降30%以上。首批納入156個品種進行議價談判，不同產品采用不同的談判策略。所以深圳政府衛計委選擇了民營企業“全藥網”作為GPO采購組織。有著海王背景的“全藥網”，擁有自建采購平臺。但是海王即使裁判又是球員，也有不少企業對其客觀公正以及公平競爭機制表示擔憂。
從目前看來兩城市推進GPO過程中也暴露出一些質疑，如：規則不明、標準不清、被暴暗箱操作、申訴或投訴渠道缺失、綜合成本過高變相以藥養醫等等。
就現狀來看，國內推行 GPO 并無成熟經驗，在不能有效保障其推行實施是建立在公平、公開、公正原則作監督和充分結合市場實際現狀的情況下，對行業及企業來說，利弊不好判斷，但對于長遠來看，一定是利大于弊。
那么如我國大規模開展美國藥品GPO模式需要具備哪些基礎條件呢：
首先，實現仿制藥一致性評價是前提
藥品降價的機制是仿制藥的可替代性。那么，證明這個機制就需要仿制藥的一致性評價。2016年3月，國務院辦公廳印發了《關于開展仿制藥質量和療效一致性評價的意見》，對已批準上市的仿制藥質量和療效一致性評價工作作出部署。為我國GPO的實施提供了前提。
其次，醫藥分家切斷以藥養醫念想
在三醫聯動、醫保支付方式調整、藥品預算和藥占比約束的推進下，使醫院業務價值鏈分配重構，弱化醫院藥學部門的藥品遴選、供應保障職能，讓其專業屬性回歸，聚焦臨床藥學服務，使得藥品和相關服務成為成本中心，從而促進門診藥房的剝離，進而促進醫藥分業。一旦我國實現醫藥分業，醫療價格獲得了上漲的空間，我國GPO也就應運而生。
最后，建立起完善公平的法規配套
據介紹，在美國，由于有反壟斷法的約束，美國的GPO是具有充分競爭性的。美國規定，一個區域內必須有若干GPO同時參與競爭，避免權利尋租以及變相壟斷。完善的制度才能保證了GPO是在市場經濟條件下運行，并且充分尊重市場當中所有參與者的各方利益，多方共贏，使政府意志最小化，這就是GPO最穩定的預期結果。
建立公立醫院藥品集團采購組織（GPO）在我國還是一個新生事物，需要在實踐中不斷探索和創新，目前僅限于少數地區的試點，遠遠沒有建成一個成熟和完整的體系。將來的幾年，全國會大范圍掀起GPO的高潮，但一定要深入進行制度設計，只有保證GPO的屬性是尊重市場規律的，維護各參與方的利益，才能保證GPO平穩有效的運行，達到應有的效果。
信息來源：醫伯來
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