上海醫(yī)保基金結(jié)余達千億
日期：2017/2/4
中國經(jīng)濟周刊
2017年1月1日起至2021年12月31日，上海市基本醫(yī)療保險參保人員的醫(yī)保卡有了新用途：除了門診看病，或在定點藥店買藥（非處方藥物）、醫(yī)療器械、體溫計和血壓儀等輔助檢查設備外，參保人可自愿使用醫(yī)保卡個人賬戶的歷年結(jié)余資金購買商業(yè)醫(yī)療保險專屬產(chǎn)品。
已有兩款產(chǎn)品可購買
2017年1月1日，上海的王女士通過太平洋壽險“神行太保”移動終端投保的上海醫(yī)保卡項目專屬產(chǎn)品正式生效。經(jīng)與中保信平臺確認，這是太平洋壽險上海分公司簽出的上海首單“醫(yī)保卡余額購買商業(yè)健康險”。
據(jù)《中國經(jīng)濟周刊》記者了解，目前，上海已為“醫(yī)保卡余額購買商業(yè)健康險”開發(fā)了“住院自費費用補償醫(yī)療保險”和“重大疾病保險”兩款產(chǎn)品。
“重大疾病保險”產(chǎn)品對被保險人經(jīng)初次確診合同所列的惡性腫瘤、冠狀動脈搭橋手術等45種重大疾病，保險公司將按照約定給付保險金，該產(chǎn)品提供10萬元和20萬元兩檔保額供選擇，投保年齡在16~65周歲，55周歲起連續(xù)投保可續(xù)保至75周歲。
“住院自費費用補償醫(yī)療保險”產(chǎn)品可對被保險人在上海市醫(yī)保定點公立醫(yī)院普通病房或質(zhì)子、重離子醫(yī)院住院治療，所發(fā)生的合理且必要的自費醫(yī)療費用支出，按照50%的比例進行賠付。該產(chǎn)品保額為10萬元，投保年齡在16~65周歲，55周歲起連續(xù)投保可續(xù)保至終身。累計賠付金額達到20萬元的不再具有續(xù)保資格。
符合條件的參保人一年可購買兩款產(chǎn)品各一份。
太平洋壽險上海分公司相關人士向《中國經(jīng)濟周刊》記者介紹：“考慮到中保信和醫(yī)保局相關系統(tǒng)對接的時間進度，上海分公司擬從 1 月中下旬開始大面積銷售（上述產(chǎn)品）。”
首批具有承辦資格的5家保險公司分別為：中國人壽上海分公司、中國太平洋人壽上海分公司、新華人壽上海分公司、人保健康上海分公司、平安養(yǎng)老上海分公司。
上海醫(yī)保基金結(jié)余達千億元
我國職工醫(yī)保采取“統(tǒng)賬結(jié)合”模式，即由社會統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶組成，保費由職工工作單位和職工個人共同繳納，大約為職工工資水平的8%。
在上海，在職人員個人繳納的醫(yī)保費全部金額和用人單位繳納的醫(yī)保費的30%左右計入個人醫(yī)療賬戶。眾所周知，醫(yī)保個人賬戶余額最主要的用途就是門診看病付錢，當然也可以用醫(yī)保卡里的錢在定點藥店購買藥品（非處方藥物）、醫(yī)療器械，以及體溫計等輔助檢查設備。
上海醫(yī)保個人賬戶的余額除了用于上述用途，一般是不能提取的，只有參保人去世后個人賬戶資金可由被委托人申請清算提取。
數(shù)據(jù)顯示，2015年末，上海基本醫(yī)療保險基金累計結(jié)余1093.3億元。
上海大學經(jīng)濟學院教授王時芬向《中國經(jīng)濟周刊》記者表示：“醫(yī)保賬戶的余額雖然可以累積到以后使用，但有些人幾年沒生病，隨后可能生一次重大疾病，個人賬戶的余額就用完了。”
“本市試行職工醫(yī)保個人賬戶購買商業(yè)醫(yī)療保險，是為了更好地完善本市多層次醫(yī)療保障體系，減輕參保職工自費醫(yī)療費負擔，進一步發(fā)揮好醫(yī)保個人賬戶醫(yī)療保障作用。同時，也可以進一步提高醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率。”這是上海探索醫(yī)保個人賬戶余額購買商業(yè)保險的原因。
據(jù)悉，截至目前上海個人醫(yī)保賬戶購買商業(yè)保險政策的潛在參保人群將達1300萬人。
與消費者直接購買相比，用醫(yī)保賬戶余額購買商業(yè)健康險的保費有什么不一樣嗎？《中國經(jīng)濟周刊》記者發(fā)現(xiàn)，以重大疾病保險為例，一名36周歲到40周歲女性，選擇投保保額10萬元，醫(yī)保個人賬戶購買的保費僅為345元/年。如果是購買普通消費型重疾險，保費則為1092元/年。
據(jù)太平洋壽險上海分公司相關人士介紹，從優(yōu)惠幅度來說，投保年齡越小，其與市場同類產(chǎn)品的差價越大，也就是優(yōu)惠幅度更大。
信息來源：萬英會
|
