梁萬年:
各位新聞界的朋友們，日前，國務院醫改辦會同國家衛生計生委、食品藥品監管總局、國家發展改革委、工業和信息化部、商務部、國家稅務總局和國家中醫藥管理局等部門印發了《關于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）的通知》。“兩票制”是指藥品從生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票。這是藥品領域一項重要改革舉措，目的是減少藥品流通環節，使中間加價透明化，進一步推動降低藥品虛高價格，減輕群眾用藥負擔。
黨中央、國務院高度重視藥品流通領域改革。2016年4月6日，國務院常務會議審議深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務時，明確要求推行從生產到流通和從流通到醫療機構各開一次發票的“兩票制”。8月19日，全國衛生與健康大會也明確提出實施藥品采購“兩票制”改革。10月23日，在《中共中央辦公廳 國務院辦公廳轉發<國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見>的通知》中，推廣了福建等地公立醫療機構藥品采購“兩票制”的經驗。12月30日，中央全面深化改革領導小組召開第31次會議研究進一步改革完善藥品生產流通使用政策，再次強調要完善藥品、耗材、醫療器械采購機制，推行藥品購銷“兩票制”改革。
國務院醫改辦會同有關部門在深入調研、廣泛征求各方面意見、認真總結福建等地推行“兩票制”經驗做法的基礎上，研究起草了《通知》。《通知》初稿形成后，又廣泛征求了有關方面專家、相關部委及各省市的意見，多次召開藥品企業、醫療機構代表、行業協會參加的座談會，對各方面合理建議意見積極采納吸收，使這項改革措施最大程度地形成共識。
在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”，是深化醫藥衛生體制改革、促進醫藥產業健康發展的重大舉措，是規范藥品流通秩序、壓縮流通環節、降低虛高藥價的重要抓手，是凈化流通環境、打擊“過票洗錢”、強化醫藥市場監督管理的有效手段，是保障城鄉居民用藥安全、維護人民健康的必然要求，是利國利民利企業的、有針對性的改革政策，具有重大意義。主要體現在：一是有利于規范流通秩序，提高流通效率，降低藥品的虛高價格。二是有利于加強藥品監管，實現藥品質量、價格的可追溯，保障群眾的用藥安全。三是有利于凈化流通環節，治理藥品流通領域的亂象，依法打擊非法掛靠、商業賄賂、偷稅漏稅等違法行為。四是有利于深化藥品領域改革，助推企業的轉型升級、做大做強，提高行業的集中度，促進醫藥產業健康發展，實現“三醫聯動”改革。
《通知》明確，公立醫療機構藥品采購中要逐步實行“兩票制”，鼓勵其他醫療機構推行“兩票制”，綜合醫改試點省和公立醫院改革試點城市的公立醫療機構要率先執行“兩票制”，鼓勵其他地區推行“兩票制”，爭取2018年在全國推開。
《通知》要求，藥品生產、流通企業銷售藥品應當按照發票管理的有關規定，開具增值稅專用發票或者普通發票，發票的購、銷方名稱應當與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。流通企業購進藥品應主動向生產企業索要發票。公立醫療機構在藥品驗收入庫時必須驗明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用。公立醫療機構不僅要向配送藥品的流通企業索要、驗證發票，還應當要求流通企業出具由生產企業提供的進貨發票的證據，以便互相印證。鼓勵有條件的地區使用電子發票，通過信息化的手段驗證“兩票制”。
《通知》指出，各地、各部門要積極為“兩票制”的落地創造有利條件，打破利益的藩籬，破除地方保護，支持建設全國性、區域性的藥品物流園和配送中心，推進藥品流通企業倉儲資源和運輸資源的有效整合，多倉協同配送，允許藥品流通企業異地建倉，在省域內跨地區使用本企業符合條件的藥品倉庫等政策措施。
《通知》強調，切實加強“兩票制”落實情況的監督檢查，確保改革措施的落地落實。各省（區、市）藥品集中采購機構要加強藥品集中采購工作監督管理，對不按規定執行“兩票制”要求的藥品生產企業、流通企業，取消投標、中標和配送的資格，并列入藥品采購不良記錄。衛生計生、中醫藥行政部門要加強對公立醫療機構執行“兩票制”的監督檢查，對索票（證）不嚴、“兩票制”落實不到位、拖欠貨款、有令不行的醫療機構要通報批評，直到追究相關人員的責任。食品藥品監督管理部門要將藥品生產、流通企業實行“兩票制”情況納入對企業監督檢查的范圍，對涉嫌犯罪的，依法移送公安機關。稅務部門要加強對藥品生產、流通企業和醫療機構的發票管理，依法加大對偷逃稅行為的稽查力度。
