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醫(yī)改試點:青海醫(yī)藥分開或有大突破(附青海醫(yī)改試點44項工作排期表)

日期:2015/4/9

目前各省陸續(xù)發(fā)布了醫(yī)改政策,青海省作為西部省份,一直受到的關注不多,但是從重要性來講,卻是和其他三省一樣,同樣值得關注,畢竟其醫(yī)改也是有極大可能得到全國推廣的。

在醫(yī)改文件發(fā)布中,青海明確了其定位“全省上下堅持‘保基本、強基層、建機制’的原則,秉承‘小財政辦大民生’的理念,圍繞醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療協(xié)調聯(lián)動,努力探索欠發(fā)達地區(qū)深化醫(yī)改的路子。”我們認為這也是國務院醫(yī)改辦選擇青海作為試點省份重要原因所在:給欠發(fā)達地區(qū)做個榜樣。

從青海省的醫(yī)改重點來看:

一,在公立醫(yī)院改革方面,青海省并不激進。2015年先進行縣級公立醫(yī)院改革,部分市州級公立醫(yī)院的改革試點。2017年才開始探索擴大試點范圍。

二、藥物招采機制逐步完善,藥品陽光采購平臺全面建立,藥品價格進一步降低;加快推進藥品流通體制改革。按照國家的安排部署和相關政策要求,積極探索推進藥品流通體制改革,研究通過醫(yī)保控費和招標采購,使藥品實際交易價格由市場充分競爭形成最低價

逐步減少藥品流通環(huán)節(jié),規(guī)范藥品流通市場秩序,提升藥品流通服務效率。嚴厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)掛靠經(jīng)營、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為,有效遏制藥品流通領域的腐敗行為和不正之風

三、大力推動民族醫(yī)藥發(fā)展。研究制訂中藏蒙醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃,完善鼓勵中藏蒙醫(yī)藥服務提供和使用政策,健全完善縣鄉(xiāng)村中藏蒙醫(yī)服務網(wǎng)絡體系,積極引導醫(yī)療機構開展成本相對較低、療效相對較好的中藏蒙醫(yī)藥診療服務。依托青海藏醫(yī)藥企業(yè)獨特優(yōu)勢,積極培育一批民族醫(yī)藥優(yōu)秀品牌。推動民族醫(yī)藥、科研、教育、文化、產(chǎn)業(yè)等領域整體發(fā)展,建立具有青海特色的民族醫(yī)藥發(fā)展模式。 民族醫(yī)藥發(fā)展贏得利好啊。

四、醫(yī)藥分開或許會有重大突破。青海省提出,積極探索完善醫(yī)藥分開的路徑、方式及管理模式,探索建立符合青海實際的多渠道經(jīng)費補償機制、人事分配和績效考核機制。

由于經(jīng)濟實力有限,青海省在推進公立醫(yī)院改革方面的步子走得十分穩(wěn)健,推動醫(yī)藥分開或許也要借助藥店的力量。

最近,青海食藥監(jiān)局發(fā)布通知,稱進一步促進青海省藥品零售企業(yè)向連鎖化、規(guī)范化、規(guī)模化、集約化方向發(fā)展,為執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量比例不足做出補充,提出解決方案和指導意見,結合青海省實際,制定出臺了《青海省鼓勵發(fā)展藥品連鎖經(jīng)營的實施意見》。

明確提出,鼓勵有規(guī)模、有實力的藥品零售企業(yè)發(fā)展連鎖經(jīng)營,也可通過兼并重組的方式,在本省域內開辦藥品零售連鎖企業(yè)、鼓勵藥品零售連鎖企業(yè)在本省內跨行政區(qū)域發(fā)展,以直營連鎖、特許加盟連鎖等形式擴大經(jīng)營規(guī)模。是否意味著藥店在未來青海醫(yī)藥分開中占有一席之地呢?

下面是青海醫(yī)改的重點表,想了解青海醫(yī)改全文,可點擊頁面左下腳的閱讀原文。


青海全面深化醫(yī)改試點工作任務安排表

序 號

主 要 任 務

責 任 單 位

2015年醫(yī)改主要任務

全面完成“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的各項目標任務。

各地各相關部門

制定出臺市州級公立醫(yī)院綜合改革試點方案,部分市州級公立醫(yī)院開展綜合改革試點工作,探索省級三級公立醫(yī)院改革的路徑和辦法。

省衛(wèi)生計生委、編辦、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳

進一步深化縣級公立醫(yī)院綜合改革,加快提升醫(yī)療服務能力和水平,進一步健全完善績效分配及考核獎勵機制,使各項改革完善定型。

省衛(wèi)生計生委、編辦、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳

實行城市公立醫(yī)院人員編制總量控制,推行聘用制度和崗位管理制度。建立適應醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院人事薪酬制度。

省編辦、財政廳、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委


建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,健全公立醫(yī)院法人治理結構,逐步實

行公立醫(yī)院院長聘用制度,優(yōu)化醫(yī)院內部運行管理。

省衛(wèi)生計生委、編辦、財政廳、人力資源社會保障廳

優(yōu)化“先住院后結算”醫(yī)療服務模式,開展檢查檢驗結果互認、臨床路徑管理、醫(yī)療費用“床旁結算”、雙向轉診“綠色通道”等便民利民措施。

省衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳

制定門診患者實施分級診療的政策。研究制定各級醫(yī)療機構疾病診療范圍,明確功能定位,并選擇部分地區(qū)開展試點工作。

省衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳

推行社區(qū)醫(yī)生(鄉(xiāng)村醫(yī)生)與居民簽訂健康管理和服務合同,全省簽約人數(shù)達60%以上。

省衛(wèi)生計生委

制定出臺推行醫(yī)聯(lián)體建設實施方案并組織實施。

省衛(wèi)生計生委

10

夯實基層綜合改革成果,健全完善基層鄉(xiāng)村一體化管理運行機制。

省衛(wèi)生計生委

11

制定出臺基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核辦法,全面開展考核評估工作。

省衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳、財政廳

12

制定出臺進一步完善村醫(yī)保障措施,逐步提高村醫(yī)保障水平。

省衛(wèi)生計生委、財政廳

13

探索創(chuàng)新公共衛(wèi)生服務新模式,拓展服務范圍和內容,制定公共衛(wèi)生服務項目績效考核辦法,提升質量和效益。

省衛(wèi)生計生委、財政廳

14

制定出臺并全面實施城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌制度。

省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委、財

政廳

15

選擇部分地區(qū)開展醫(yī)保復合型付費方式改革試點工作。

省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委、財政廳

16

全面開展各級醫(yī)療機構醫(yī)療責任保險。

青海保監(jiān)局、省衛(wèi)生計生委

17

建立民政醫(yī)療救助對象門診特殊疾病醫(yī)療救助辦法。

省民政廳

18

全省實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市州級統(tǒng)籌,探索推進省級統(tǒng)籌。

省人力資源社會保障廳

19

全面實現(xiàn)省內醫(yī)療費用異地即時結算,探索推進跨省醫(yī)療費用即時結算。

省人力資源社會保障廳

20

制定出臺進一步完善大病醫(yī)療保險制度的意見,規(guī)范大病醫(yī)療保險藥品報銷目錄,完善高值醫(yī)用耗材報銷辦法。

省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委,青海保監(jiān)局

21

制定出臺加快發(fā)展商業(yè)健康保險的意見,擴大商業(yè)保險機構經(jīng)辦基本醫(yī)保服務試點范圍。

青海保監(jiān)局,省人力資源社會保障廳

22

鼓勵商業(yè)保險機構開發(fā)各類醫(yī)療保險、疾病保險、失能收入損失保險、長期護理保險等商業(yè)健康保險產(chǎn)品。

青海保監(jiān)局

23

全省非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施國家基本藥物制度,實行零差率銷售。

省衛(wèi)生計生委、財政廳

24

建立陽光采購網(wǎng)上交易平臺,所有藥品和醫(yī)用耗材實行網(wǎng)上交易。

省衛(wèi)生計生委

25

繼續(xù)推進省市縣鄉(xiāng)村五級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。

省發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委

26

出臺進一步鼓勵社會資本辦醫(yī)的政策措施、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)辦法。

省衛(wèi)生計生委

27

加大人才培養(yǎng)培訓力度,完成人才培養(yǎng)規(guī)劃及年度培訓任務。

省衛(wèi)生計生委、財政廳

28

建立跨部門的數(shù)據(jù)交換平臺,實現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”。

省衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳、財政廳、食品藥品監(jiān)管局

2016年醫(yī)改主要任務

29

總結經(jīng)驗,進一步擴大市州級公立醫(yī)院改革試點范圍,選擇部分省級三級公立醫(yī)院改革試點工作。

省衛(wèi)生計生委、財政廳、人力資源社會保障廳、編辦、發(fā)展改革委

30

繼續(xù)推進全科醫(yī)生和居民契約服務工作。

省衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳

31

逐步推開按病種、床日、人頭等復合型付費方式改革。

省人力資源社會保障廳

32

加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設,95%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室達到標準化水平。

省衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委

33

健全完善遠程醫(yī)療信息系統(tǒng),全省90%以上的市州、縣級綜合醫(yī)院建立遠程會診系統(tǒng)。

省衛(wèi)生計生委

2017年醫(yī)改主要任務

34

基本完成《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出的2020年醫(yī)改主要目標任務。

各地各相關部門

35

總結經(jīng)驗,考核評估,進一步完善政策措施,市州級公立醫(yī)院全面開展綜合改革,適度擴大省級公立醫(yī)院改革范圍,鞏固改革成果。

各地各相關部門

36

進一步優(yōu)化分級診療制度,基本形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療就醫(yī)新秩序。

省衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳、財政廳

37

繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設,提高服務能力和管理水平。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到100%。

省衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委

38

基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準達到人均60元左右。

省衛(wèi)生計生委、財政廳

39

全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資水平達到600元以上,個人衛(wèi)生費用支出占比降低到25%左右。

省人力資源社會保障廳、財政廳、衛(wèi)生計

生委

40

加快推進藥品流通體制改革,規(guī)范藥品流通市場秩序。

省商務廳、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管局

41

累計為基層培養(yǎng)1500名全科醫(yī)生。

省衛(wèi)生計生委、財政

廳、教育廳

42

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全部達到標準化水平,每個縣城所在地均有一所標準化的社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

省發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委

43

基本實現(xiàn)市州、縣級綜合醫(yī)院遠程診療系統(tǒng)全覆蓋。

省衛(wèi)生計生委

44

加強醫(yī)保監(jiān)管、醫(yī)療綜合監(jiān)管、藥物監(jiān)管、醫(yī)改資金監(jiān)管,建立長效監(jiān)管機制。

各相關部門

信息來源:賽柏藍

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