“零差率”后藥價還能降？在線交易浙江藥價全國最低
日期：2016/12/31
2016-12-26 浙江在線
浙江在線-健康網12月26日訊(浙江在線記者尉潔婷 通訊員楊濤) “至12月底，我院為期五輪的藥品談判將順利完成，基本涵蓋了醫院所有的臨床用藥。”從最初的藥品談判試點單位到今年6月1日成為省藥品集中采購新平臺的首批15家試點單位，浙江省人民醫院藥學部主任方晴霞體會到藥價下降“還有空間”。
截至2016年10月底，浙江省藥品采購新平臺累計結算藥品貨款18.67億元，預計到今年底，浙江100%藥品在線交易價格為全國最低價。
藥品全國最低價是怎么做到的？
2014年4月1日開始，浙江省公立醫院全面實施藥品零差率，也就是說醫院不再對藥品收取不超過15%的加成費用。
藥品零差率在一定程度上降低了藥品價格。那，藥價還有下降的空間嗎？
2015年2月26日，省衛生計生委公布了《2014年浙江省藥品集中采購(第一批)中標產品目錄》，共涉及1682家企業。經初步分析，擬中標產品與浙江省歷史中標產品比對，降幅達12.88%。其中僅浙江省2013年配送金額前200位產品，預計一年能減少醫療支出約9.8億元。
從2015年2月15日開始，在短短一個月不到的時間，第二批中標產品平均降幅達到了13.89%。
在以省為單位藥品集中采購的基礎上，怎么發揮醫療機構采購藥品的主體地位，量價掛鉤、成交確認，怎么讓藥品價格降下來？
2016年6月，隨著15家試點醫療機構的加入，浙江省藥品采購新平臺開始步入試運營。
醫療機構通過采購平臺向藥品中標企業提出采購訂單，由中標企業安排配送企業發貨到醫療機構。醫療機構通過采購平臺的監管賬戶向生產企業結算藥品貨款。
“這是一個信息流、商流、資金流，‘三流合一’的網上藥品采購交易平臺?！闭憬⌒l生計生委藥政處相關負責人表示，新平臺上藥品貨款的及時結算可以保證藥品供應，而醫療機構與藥品中標企業的量價掛鉤、成交確認的價格談判，也為未來醫保的支付標準提供了數據基礎。
除了藥品的控費，2016年，醫療器械的價格也有了很大的突破。據浙江省衛生計生委藥政處統計：2016年骨科(第二批)產品的集中采購，平均降幅39%，預計節省醫療費用支出5億元；普外科、神經外科、眼科、血液透析類和非血管介入等四大類產品的集中采購也都相繼展開。
據浙江省衛生計生委藥政處提供的數據顯示：截至2016年10月底，省藥品采購管理新平臺累計結算藥品貨款18.67億元。杭州、寧波、溫州和紹興四市按照“帶量采購、量價掛鉤、成交確認”的原則有條不紊地開展，藥械采購平均降幅8%。18家省級醫療機構都已公布改革完善的工作方案，并進行議價談判，平均降幅7%。
怎么讓好藥組出最佳性價比？
浙江省人民醫院院區的東北角，是醫院的藥庫，在這個鮮有人走的地方，入口處十分明顯地貼著告示：“加強醫療衛生行風建設‘九不準’”，“業務代表來訪時間：每周二、周四其余時間謝絕來訪，感謝配合”。
為什么要貼這種告示？浙江省人民醫院藥學部主任方晴霞向記者解釋：這些公示不僅是醫院的規定，也是一種警示；而公開的規定也是便于醫院對正常藥械采購、配送的陽光化管理。
“從6月到11月底，我們已經在新平臺上累計完成2.9億的藥械交易，結算周期在40天左右?！闭憬∪嗣襻t院藥學部主任方晴霞透露，通過新平臺的運行，不僅藥品的采購價下降了，有些藥械的降幅甚至達到了近40%，而且結算周期的縮短讓藥械廠商和配送單位也更積極主動了。
藥品的供應有了保證那么接下來的問題就是如何用好藥了。
“我們醫院每個月都會針對抗菌類藥物的使用等展開專項的處方點評?！闭憬∪嗣襻t院藥學部主任方晴霞告訴記者，所謂的“處方點評”就是臨床藥師針對不同的藥物使用規范，依照藥品的法定說明書、醫學指南以及循證醫學的證據，對醫生處方的用藥適應癥、用法、用量、療程、用藥時機等做檢查，一旦發現異常或不合格的處方，將上報醫務部，由醫院紀委等部門對相關醫生進行廉政約談，同時不符合要求的處方的開具也將與醫生的績效掛鉤。
由于處方點評屬于抽查行為，平時臨床藥師們還會根據用藥的動態監測系統監測醫院的整體用藥情況；除此之外，對于住院病人，臨床藥師們還將和醫生們一起查房，提出用藥指導、進行用藥干預、監護病人用藥依從性；對于藥物的不良反應，除了各病區都安排了專門的不良反應監測員外，一旦發生嚴重的、群體性的不良反應，除了及時處理并上報外，藥學部的臨床藥師們還將對全院做科普宣教，提醒用藥安全。
作為浙江省的大型公立三甲醫院，浙江省人民醫院重視臨床用藥的安全和規范，那如何保障基層醫療機構的用藥安全呢？
“從2010年開始，我們已經連續6年舉辦全省性的國家基本藥物臨床應用師資培訓班，對1230名來自基層醫療衛生機構的臨床醫務工作者進行了科學規范地使用基本藥物的培訓?！闭憬⌒l生計生委藥政處相關負責人告訴記者，培訓班主要從藥物政策、抗菌類藥物臨床合理應用原則、中成藥的使用、不良反應預防控制機制等方面，向全省90個縣(市、區)的臨床藥師進行授課。而這些臨床藥師還將作為當地的培訓講師繼續宣傳基本藥物制度政策，普及基本藥物知識，正確引導群眾合理用藥、安全用藥，改變不合理用藥習慣。
藥品的安全可靠是保證醫療質量的重要一環。在醫改進入深水區后，藥品的創新管理很大程度上影響著醫改的成敗。而浙江省藥品采購新平臺的上線和運營，通過信息流、商流、資金流“三流合一”的模式，以大數據為基礎，將信息透明化，不僅是把藥品價格降下來，更重要的是讓人民群眾的用藥能夠更合理、有效。
信息來源：浙江在線
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