藥商被醫院拖欠上百億，驚動商務廳！
日期：2016/12/25
▍ 來源：賽柏藍 作者：半夏
醫院回款問題，一直是藥商之痛。
前段時間，湖南省商務廳給湖南省醫改辦發函，稱湖南幾家大醫院以“醫院藥品運營成本和藥事管理費用無處體現”為由，已經連續三個月停止支付藥品貨款。
而近日，據《三湘都市報》報道，記者從湖南省藥品流通行業協會了解到，2016年初至今，僅湖南湘雅醫院、湖南省人民醫院、湖南省兒童醫院等20家公立醫院就拖欠了長沙40余家藥商超過100億元的藥品貨款。為了維持藥品的正常供應，甚至有部分藥商只好高利率向民間機構借貸，僅此一塊的損失每月就高達20萬元。
▍ 藥商被拖欠貨款成常態
其實，不止是湖南，在全國各地，藥商被拖欠貨款的現象也屢見不鮮。
2014年，海南省10家醫療機構拖欠藥企貨款5.58億元，拖欠款額度多在200萬～1億元之間，拖欠時間多在從2個月到13個月，最長的甚至達5年！
而2015年，海南省醫院拖欠藥款狀況依舊沒有好轉。由于長期拖欠貨款，一些藥品批發企業資金周轉嚴重困難，僅國藥控股每年被醫院拖欠款數額約占企業年營業總額的60%，自己要支付利息1600多萬元。一些主要銷往醫院的部分藥品企業的資產負債率達77%以上。
2014年，廣東省珠海市公立醫院被爆拖欠13家本土企業貨款高達2.9億元，導致藥商資金周轉出現嚴重問題，備貨不足。
2015年5月份，吉林省公布了6個縣欠繳2011年基層中標藥品貨款情況的通報。該標已于2014年9月30日全面結束，經過半年的催繳款，仍有6個縣（市、區）沒有支付欠款；10月份，平臺又發布通知，繼續幫助藥企追繳2013年度中標藥品采購貨款。
根據商務部2015年發布的報告，2014年179家藥品批發企業對醫療機構平均應收賬款周轉天數為122天，應收賬款總額高達587.07億元，占對公立醫療機構銷售總額的37.6%——僅有3成以上的藥醫院在最快半年多后才實現付款！
公開數據顯示，A股19家醫藥商業公司2015年上半年的應收賬款總額為723.5億元，平均每家上市公司的應收賬款為38億元。也就是說，平均每家公司還有38億的貨款沒有結清。
▍ 醫院真的沒錢嗎？
不少業內人士表示，醫院拖欠藥品貨款，并不是因為醫院不是沒錢，而是不想給，之所以出此下策，主要還是想倒逼藥企讓步甚至返點，以承擔取消藥品加成后的醫院收益減少的損失。
如上文提到的，湖南省幾家大醫院停止支付藥品貨款的事件，起因就是由于實施藥品零加成政策，加之政府部分補貼經費未如期到位，一些公立醫院運行經費出現缺口，為此，醫院采取強行要求醫藥商業配送企業讓利10%，否則不予支付貨款。
以湘雅醫院為例，維持該院每年20多億元銷售額的藥品流通和使用，相關人力、設備及工作用房等方面的成本每年約需6000萬元，藥品的倉儲、物流配送、自然損耗等方面的消耗成本約3000萬元。由于藥品零差率改革的相關配套措施不到位，沒有收到政府補償，醫院因此承擔了近50%的損失，湘雅醫院今年年收入預計損失2個億。
這么看來，醫院不是沒錢，藥品零差率改革后是錢少了，可是相關配套措施不到位，這部分少“賺”的錢的壓力，就落到了企業的頭上。
▍ 拖欠貨款對藥商的影響嚴重
不少業內人士表示，全國眾多大大小小的藥商，早已飽嘗醫院回款太慢之痛。通常情況下，醫院給企業的回款周期是3個月，有的甚至長達半年乃至一年。回款周期越長，藥企承擔的風險就越大。
醫療機構嚴重占壓商業配送公司的資金，不僅導致醫藥商業公司承擔著沉重的財務費用，而且嚴重影響了整個藥品流通行業現金流狀況，制約了醫藥行業的發展。
通常情況下，藥品集中采購是有規定醫院回款時間的。但是，大部分商業配送公司都不會因為回款問題去告醫院。因為很多公司跟醫院已經形成了長期的業務關系，而且，醫院通常在其中是處于強勢方，采購誰的藥，對醫院來說問題不大。而且某企業一旦告了一家醫院，可能相當于得罪了整個圈子，當地甚至其他城市的醫院，以后都可能斷絕與該企業的業務往來，這無疑相當于切斷了企業的生命線。
所以，雖然回款不及時，但在醫院強勢的重壓下，藥商還是只能忍氣吞聲。
大型上市醫藥商業公司況且如此，對于規模較小的，又或者是經濟較為落后的地區的醫藥商業公司，更是舉步維艱。醫院大面積的拖欠貨款，導致一些企業不得不向銀行借款，有些小企業甚至出現要靠高利貸才能運轉的情況。
除了被醫院拖欠貨款，貸款借錢艱難運行的企業之外，今年以來，也有許多藥商因資金回籠問題，無法繼續經營，主動撤銷GSP證書，揮淚告別藥品經營的。甚至還有一些企業由于資金鏈出現了問題直接跑路。
醫療機構欠款嚴重，醫藥商業公司與生產廠家以“款到發貨”或“先款后貨”等方式結算，商業的資金周轉很容易出現嚴重問題，備貨不足便會成為普遍現象，最終或會導致公眾用藥少、用藥難的狀況出現。
▍ 期待“30天回款”早日落地
去年的國務院7號文、衛計委70號文均對改進藥款結算方式做出了指示，要求醫院從藥品交貨驗收合格到付款的時間不得超過30天。
今年2月，國務院出臺的《關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》也明確要求，“醫院將藥品收支納入預算管理，嚴格按照合同約定的時間支付貨款，從交貨驗收合格到付款不得超過30天”。也就是說，30天回款已經是醫改中的重要任務之一。
希望對于醫院藥款的結算改進，不僅是紅頭文件的那一行行文字，而是真的落到實處，真正解決目前醫藥商業公司乃至整個藥品流通鏈的燃眉之急。
信息來源：賽柏藍
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