省標平臺已亡，2017年藥品將迎更大規模降價！
日期：2016/12/20
健識局（微信號 jianshiju01）
2016年已有不少藥品價格不斷被降價，而到2017年或許沒有最慘，只會更慘！現在全國只剩下138個城市走省平臺招標，有專家表示省級招標平臺已名存實亡。而在企業議價方面最關鍵的應對，就是能否守住底線不自亂陣腳。
非醫改試點城市只剩下138個
2016年5月，國務院醫改辦、衛計委相繼發布了第二批國家醫改醫改試點省和第四批國家聯系公立醫院試點改革城市的名單，國家醫改省份從7個增收到11個，占全國省份的三分之一；公立醫院改革試點城從100個增加到200個，只剩下138個城市不是醫改試點，醫改試點城市覆蓋過半。
在11個醫改試點省份中，除了江蘇省的宿遷市不是醫改試點城市，其他108個城市都屬于醫改試點城市。非醫改試點省基本每個省都有醫改試點城市，醫改試點可說已經全面開花。醫改試點城市可以有自己的藥品采購規則，所以從數據上說，全國只剩下138個城市走省平臺招標，有專家據此評論說省級招標平臺將要名存實亡。
招標將不再是省級招標平臺主要任務，平臺轉而會設置“門檻價”——各省省級招標、二次議價的最低價為門檻價，并采取價格聯動，隨時采集最低價。這類規則，企業已逐漸接受。招標平臺轉而提供服務、采集藥價、監督采購等職能。
只有少數醫改試點城市議價
從2015年開始，大家一直期待招標大年，但是2016年過去了，招標大年還是存在于概念中。以醫改試點省份為例，如表1所示，醫改試點省份2016年基本沒有特別創新的藥品采購模式，大多數都是響應政策并沿用舊標。
“醫聯體/區域帶量采購議價在2016年并沒有大規模執行，2017年將大規模執行的原因有可能是零差率的執行，醫院為了套取差價的利益驅動促使議價。而這給2017年藥價帶來極大壓力。
表1：醫改試點省份2016年的新采購項目（數據來源：江蘇華招網，識敏信息二次整理）
議價方面，第一批醫改試點省份主要是江蘇、福建和安徽醫聯體或地級市還會議價。第二批醫改省份主要是上海、重慶和浙江目前有議價，其中上海GPO的采購方式較為新穎。
所謂的GPO采購，主要是醫療機構或者醫聯合體委托第三方機構，建立聯合談判機制，優化藥品供應鏈，壓縮藥品采購價格虛高空間，降低藥品供應總成本。
企業應對議價的關鍵是，能否守住底線不自亂陣腳。對于產品質量方面的投入也有助于產品獲得更優的價格。
而最大的隱患是，企業與全國各醫院實際成交價格比省平臺采購價格低，而這個價格可能會被采集到省級平臺；此外就是各省醫保支付標準制定，據人社部官員在昆明藥交會上表示，醫保支付標準不是以省級招標價價，而是取決于采集到的醫院招標價格。
信息來源：萬英會
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