遼寧明確藥占比在40%以內(nèi)，但嚴(yán)厲政策不是這個......
日期：2015/4/6
昨日（2015年4月3日），遼寧省政府網(wǎng)站掛出了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見》（遼政辦發(fā)〔2015〕27號），明確該省深化醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，重點(diǎn)工作完成情況將被納入省政府對各市政府績效考核指標(biāo)體系。
其中，值得藥企關(guān)注的是，該省要求藥占比降到40%以下，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，完善補(bǔ)償機(jī)制，全省44個縣（市）的綜合醫(yī)院和中醫(yī)院要全面取消藥品加成。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前對藥占比指標(biāo)的要求，已經(jīng)有以下省份做出規(guī)定：遼寧 ：40%以下（2015年底）；安徽40%（含耗材）；福建：35%，（其中三明已從醫(yī)改前的46.77%下降到27.36%）；江蘇：30%（2017年）。
相比其他幾個省份，遼寧的藥占比指標(biāo)顯得寬松許多，但如果你就此以為遼寧的藥品政策溫柔，那就大錯特錯。
早在2014年12月8日，遼寧發(fā)布該省基藥招標(biāo)方案征求意見稿，當(dāng)時本鶴看了方案后就倍感壓力。遼寧作為一個中等規(guī)模的處方藥市場，在以往的招標(biāo)中沒有太多值得業(yè)界關(guān)注的地方。然而此次基藥集采方案卻處處流露出打壓價格的信號。
方案中用試點(diǎn)城市鞍山二次議價的價格作為限價因素，堪稱省內(nèi)的價格飛地約束省級中標(biāo)價，在全國實(shí)屬罕見。這還沒完，省級中標(biāo)后還將會采集全國最低價，如出現(xiàn)低于遼寧中標(biāo)價的價格，將調(diào)整省級中標(biāo)價格，就低不就高。
限價和價格左右聯(lián)動，點(diǎn)蒼鶴稱之為「掐頭斷尾砍殺價格」。頭腦靈活的朋友可以馬上反應(yīng)過來，2個月后國務(wù)院辦公廳下發(fā)的藥品集采指導(dǎo)意見（7號文）中對試點(diǎn)城市實(shí)施的價格聯(lián)動，就帶有遼寧方案的影子。
此次下發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見》，再次提及試點(diǎn)城市鞍山可以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購。遼寧的方案被國家衛(wèi)計(jì)委所借鑒，在7號文中體現(xiàn)，這次，又回到了遼寧的醫(yī)改文件中。從這個意義上說，遼寧既是醫(yī)改城市自行與藥企議價的探索者，又是落實(shí)國家相關(guān)文件精神的先行者。
此外，遼寧要求“所有生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)直接向我省配送企業(yè)供貨并開具票據(jù)”，也就是業(yè)界所說的“兩票制”。這是繼浙江在第一批藥品招標(biāo)方案中提及兩票制之后，第二個寫進(jìn)了正式的文件的省份，不得不引起重視。這在我之前的文章中已經(jīng)分析過，不再贅述。
遼寧的藥品（基藥）政策一句話做總結(jié)：兩票制+試點(diǎn)城市二次議價+價格上下聯(lián)動（作為省級限價）+采集全國最低價（左右聯(lián)動）。
以上嚴(yán)酷的價格管制，與福建類似但福建不會在中標(biāo)后進(jìn)行全國價格聯(lián)動；與號稱天下最低價的天津相比，天津沒有兩票制和上下聯(lián)動這一環(huán)（一個城市相對一個省來說也上下聯(lián)動不了）；與安徽相比，安徽是在本省內(nèi)縱向結(jié)構(gòu)性改革，或許值得稍稍寬慰的是，一個鞍山VS16+1帶量采購，「價格飛地」的二次議價與「價格全面淪陷」還是有量和質(zhì)的區(qū)別。
因此，對于藥企來說，鞍山就是遼寧市場的「價格命門」，要做好遼寧，得先力保鞍山。
信息來源：醫(yī)藥云端信息
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