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如何縮短患者候藥時(shí)間看浙大一院玩轉(zhuǎn)“智能藥房”

日期：2016/10/12

摘要

浙大一院自主開發(fā)的全信息化藥房智能配發(fā)系統(tǒng)，讓每位患者平均候藥時(shí)間縮短了23s，它是如何做到的？

來(lái)源：健康界作者：郭玉卿

掛號(hào)排長(zhǎng)隊(duì)、就診排長(zhǎng)隊(duì)、繳費(fèi)排長(zhǎng)隊(duì)，看病時(shí)間短，“三長(zhǎng)一短”是患者滿意度低的主要原因之一，直接造成了患者“看病煩”。其實(shí)除了以上“三長(zhǎng)”，還有一個(gè)候藥時(shí)間長(zhǎng)，不僅影響了患者體驗(yàn)，而且對(duì)醫(yī)院秩序提出了挑戰(zhàn)。

通過(guò)對(duì)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院（下稱“浙大一院”）藥學(xué)部發(fā)現(xiàn)，影響患者候藥時(shí)間的主要問(wèn)題是平均處方調(diào)配時(shí)間，而對(duì)其造成影響的主要步驟為處方調(diào)配、后臺(tái)審核、前臺(tái)處方發(fā)放。

為了改善這一狀況，在綜合評(píng)估項(xiàng)目方案原理和條件影響力，并對(duì)項(xiàng)目有效性、可行性、時(shí)間性、經(jīng)濟(jì)性和自主性加權(quán)平分以及課題查新后，浙大一院藥學(xué)部自主開發(fā)了一套全信息化藥房智能配發(fā)系統(tǒng)。

經(jīng)驗(yàn)證，該系統(tǒng)不但可以明顯改善患者候藥體驗(yàn)，使每位患者候藥時(shí)間至少縮短了23s，還提高了藥師工作效率，降低了調(diào)劑差錯(cuò)及損耗，同時(shí)開啟了藥學(xué)物聯(lián)網(wǎng)管理模式，實(shí)現(xiàn)了藥學(xué)供應(yīng)保障型向技術(shù)服務(wù)型的轉(zhuǎn)變，令各方滿意度大大提高。

最佳設(shè)計(jì)方案源自對(duì)三大板塊的逐一評(píng)分

全信息化意味著智能配發(fā)系統(tǒng)各階段與醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System, HIS）全程無(wú)縫化連接。智能配發(fā)系統(tǒng)包括智能排號(hào)系統(tǒng)、HIS信號(hào)接收匹配平臺(tái)、智能傳送系統(tǒng)、緩存提示系統(tǒng)以及處方審核系統(tǒng)。在對(duì)硬件、軟件、智能配發(fā)三大板塊逐一評(píng)分后，確定了最佳設(shè)計(jì)方案，基于此方案，預(yù)計(jì)門診處方平均調(diào)配時(shí)間下降超過(guò)20%，即由91.76s降至73.41s，平均節(jié)省時(shí)間19s多。

基于對(duì)項(xiàng)目的整體規(guī)劃浙大一院實(shí)施了五大措施

措施一，配置智能傳送帶，采用雙入口模式，確保A入口優(yōu)先；候藥屏換為電視屏，柜臺(tái)設(shè)計(jì)成大窗口敞開模式，提高有限場(chǎng)地的利用率。

措施二，設(shè)置智能取號(hào)機(jī)，對(duì)患者進(jìn)行分流；同時(shí)基于藥房大數(shù)據(jù)分析，編寫藥品智能分區(qū)程序，將調(diào)劑區(qū)分為A/B區(qū)，根據(jù)藥品比重分配處方，設(shè)輸液窗和兒特藥窗，確保一貨一位。

措施三，引進(jìn)一體化智能登記平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全程掃碼記錄工作；綁定智能藥框唯一編號(hào)，使每張?zhí)幏街粚?duì)應(yīng)一個(gè)藥框，顯著提高人框、藥框匹配準(zhǔn)確率。

措施四，開發(fā)信息交互配套軟件并編寫軟件代碼，接收HIS基礎(chǔ)信息，調(diào)配平臺(tái)數(shù)據(jù)，提示對(duì)應(yīng)亮燈藥框和藥師調(diào)配相關(guān)信息，統(tǒng)計(jì)查詢處方和工作量，同時(shí)邀請(qǐng)專業(yè)的軟件工程師對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行指導(dǎo)。

措施五，以醫(yī)院處方為藍(lán)本，設(shè)計(jì)用藥指導(dǎo)單，藥品目錄覆蓋率達(dá)100%，同時(shí)將藥品按口服、外用、注射進(jìn)行分類，并清晰標(biāo)示需要特殊存儲(chǔ)和特殊交代的藥品。

最后邀請(qǐng)浙大一院設(shè)備科對(duì)系統(tǒng)和各項(xiàng)功能模塊進(jìn)行調(diào)試并記錄，確認(rèn)運(yùn)行正常后開始投入使用。

凸顯門診優(yōu)勢(shì) 全信息化智能配發(fā)系統(tǒng)獲好評(píng)

使用全信息化智能配發(fā)系統(tǒng)后，門診處方平均調(diào)配時(shí)間由91.76s降為68.28s，比預(yù)計(jì)的73.41s還低，患者候藥時(shí)間平均減少23.48s，其中主要體現(xiàn)在二級(jí)庫(kù)補(bǔ)藥、按品種貼口服標(biāo)簽、找對(duì)應(yīng)框和口服標(biāo)簽打印。

流程改造完成后，根據(jù)門診藥房查檢數(shù)據(jù)和其他相關(guān)部門的反饋，調(diào)劑差錯(cuò)率降為0.2860件/萬(wàn)張，目標(biāo)達(dá)標(biāo)率107.66%。

通過(guò)第三方公司調(diào)查，患者總體滿意率達(dá)98.2%，員工綜合滿意度達(dá)4.94分，全信息化智能配發(fā)系統(tǒng)獲得了患者及員工的普遍認(rèn)可和好評(píng)。

此外，利用全信息化智能配發(fā)系統(tǒng)，浙大一院不但在保證總體工作量上升30%的前提下，縮減了10%的工作人員，實(shí)現(xiàn)了人力的優(yōu)化，還獲得了包括智能發(fā)藥系統(tǒng)、藥品暫存裝置及系統(tǒng)、智能藥籃、取藥裝置以及發(fā)藥系統(tǒng)在內(nèi)的多項(xiàng)新型實(shí)用專利，同時(shí)已發(fā)表兩篇文章。

由于全信息化藥房智能配發(fā)系統(tǒng)具有重大的經(jīng)濟(jì)效益和實(shí)用價(jià)值，該系統(tǒng)榮獲浙江省優(yōu)秀QC（QUALITY CONTROL，質(zhì)量控制）成果一等獎(jiǎng)和2016浙江省醫(yī)院品管大賽金獎(jiǎng)，并獲推參加全國(guó)優(yōu)秀質(zhì)量獎(jiǎng)，同時(shí)成為了綜合性醫(yī)院優(yōu)化信息管理，推動(dòng)學(xué)科建設(shè)、改善藥學(xué)服務(wù)、提高患者滿意度、創(chuàng)新藥學(xué)品質(zhì)的標(biāo)桿示范醫(yī)院。

本案例取自國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局與健康界聯(lián)合發(fā)起的“改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃全國(guó)醫(yī)院擂臺(tái)賽”主題四“發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)”中的案例。

信息來(lái)源：健康界

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