【獨家數評】容易誤診的“神秘殺手”--胃食管返流病市場淺析
日期：2016/10/7
醫藥地理/卜祥媛
胃食管反流病（Gastroesophageal RefluxDisease，GERD）是指胃內容物反流至食管、口腔（包括咽喉）或肺導致的一系列癥狀、終末器官效應及并發癥的一種疾病，其中胃內容物包括胃酸、胃蛋白酶、膽汁等。
GERD是一種臨床常見病。中華醫學會消化病學分會的統計結果顯示，我國胃食管反流病的患病率高達5.77% ，北京、上海、西安等城市的患病率更可高達 10.19% 。根據美國流行病學研究的結果，白種人胃食管反流病發病率最高，為 17.30% ，黑種人為 15.80% ，黃種人為 9.50% 。隨著生活水平的提高以及生活節奏的加快，人們的飲食習慣越來越不健康，緊張的工作、頻繁的應酬以及三餐不定時等原因，使得胃食管反流病的發病率逐漸上升。
胃食管反流病最典型的癥狀是燒心和反酸，抑酸治療特別是質子泵抑制劑（PPI）是控制癥狀和治療胃食管反流病最有效的藥物，其他治療藥物還包括海藻酸鹽、H2受體阻滯劑、促胃動力藥、硫糖鋁等。
中國醫藥工業信息中心PDB數據庫顯示，2015年樣本醫院消化系統用藥中，質子泵抑制劑用藥金額最高，占整個消化系統用藥的38.36% ，且2011-2015年用藥金額始終在增長，2015年樣本醫院用藥金額達到50.16億元。其他治療胃食管反流病的常用藥用藥金額占比較小，如H2受體阻滯劑僅占0.74%、促胃動力藥僅占1.31%（圖1、圖2）。
圖1. 2015年樣本醫院消化系統用藥情況
數據來源：中國醫藥工業信息中心PDB數據庫
圖2. 2011-2015年樣本醫院質子泵抑制劑整體用藥情況
數據來源：中國醫藥工業信息中心PDB數據庫
質子泵抑制劑為苯并咪唑類衍生物，能迅速穿過胃壁細胞，使質子泵失活，從而抑制中樞或外周介導的胃酸分泌。目前國內市場上主要質子泵抑制劑有蘭索拉唑、泮托拉唑、奧美拉唑、埃索美拉唑、雷貝拉唑等。
2015年，用藥金額最高的質子泵抑制劑為蘭索拉唑，其次是泮托拉唑，再次是奧美拉唑。蘭索拉唑由日本武田公司開發，1992年首次在日本上市，1995年進入中國，2008年國產蘭索拉唑上市。其作用機制獨特，特異性高，抑酸作用強、時間久，價格便宜，因此一直受到醫生和患者的青睞，在質子泵抑制劑市場上勢頭強勁。從醫院用藥情況來看，蘭索拉唑用藥金額增速明顯，2013-2015年均處于質子泵抑制劑用藥金額第一位，2015年用藥金額更是達到了13.47億元。而奧美拉唑作為第一個上市的質子泵抑制劑，形勢卻不容樂觀。2011年奧美拉唑還是一枝獨秀，但近年來在新產品的沖擊下，用藥金額呈現下降趨勢，2015年樣本醫院用藥金額為10.3億元（圖3）。
圖3. 2011-2015年樣本醫院各類質子泵抑制劑用藥情況
數據來源：中國醫藥工業信息中心PDB數據庫
2015年樣本醫院質子泵抑制劑中用藥金額最高的三個品種為江蘇奧賽康的蘭索拉唑注射劑、阿斯利康的埃索美拉唑注射劑、江蘇奧賽康的奧美拉唑注射劑，用藥金額分別為4.96億、4.12億、3.68億。質子泵抑制劑作為相對成熟的一個領域，國產和進口產品齊頭并進，各自占據一定的市場地位。
表1. 2015年樣本醫院質子泵抑制劑用藥金額TOP10
數據來源：中國醫藥工業信息中心PDB數據庫
胃食管反流病發病率高，預后良好，但復發率較高，需要長期的維持治療，對治療藥物的需求量相當可觀。另外，國內胃食管反流病的現狀表現為“三高三低”：發病率高，就診率低；誤診率高，認知度低；痛苦程度高，治愈率低。并且在臨床上，胃食管反流病涉及多個學科，包括消化科、胸外科、普外科、口腔科、耳鼻喉科、呼吸科、心內科，學科間缺乏足夠的交流，對疾病的診斷和治療也造成了一定的影響。隨著人民生活水平提高，對胃食管反流病的重視程度也在逐漸提高，因此胃食管反流病領域尚有巨大的市場潛力有待開發。
信息來源：醫藥地理
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