“一招鮮”早過時 把脈醫院質控創新之舉層出不窮
日期：2016/8/25
近年來，一些醫院在醫療質量控制體系構建方面收獲頗豐，到底是老招新用？還是創新之舉？不妨一起來學習。
醫療質量不僅是醫院現代化管理的核心，而且是醫院生存和發展的基礎。如果醫院一直沿用一種方法進行醫療質量管理，就有可能出現脫節、懈怠甚至是漠視。因此，醫院管理者只有通過不斷學習與創新，運用新鮮的方法和途徑開展醫療質量管理，才能不斷收到好的效果。近年來，一些醫院在醫療質量控制體系構建方面收獲頗豐，到底是老招新用？還是創新之舉？不妨一起來學習。在泰達國際心血管病醫院（下稱“泰心醫院”）副院長董軍看來，JCI的安全、質量、持續質量改進需要變成制度落地下來，才會變得有價值，而HIMSS是實現這些的最佳方式。2015年11月，泰心醫院通過HIMSS 7評審。短短6個月，創下了國內醫院從HIMSS 6到HIMSS 7的最短時間記錄。加上2012年獲得的三塊JCI金章，該院將JCI和HIMSS兩大醫院國際認證金標準收括囊中。JCI與HIMSS之間有著怎樣的聯系？信息化如何支持醫院質量的持續改進？董軍認為，JCI是安全，是質量，是持續質量改進。而HIMSS是把JCI經歷過的安全、質量、持續質量改進變成制度，把規章制度細化、固化、優化，真正地用于安全質量。作為HIMSS四大核心之一，EMR最重要的是一個完整的病歷系統。董軍表示，“要達到HIMSS 7級水平，EMR就需要有CDSS（臨床決策支持系統），做到結構化病歷，從而形成離散的數據，實現CDSS。”在剛開始做e-MAR的時候，泰心醫院也沒真正理解它的含義，認為e-MAR就是患者院前用藥記錄。董軍表示，實際上e-MAR在HIMSS 3級階段就有要求了，它是一個完整的用藥整合系統，需要把患者所有的用藥信息整合到同一系統，對藥物和藥物、藥物和食物、藥物和檢驗之間的配伍禁忌進行智能化提醒，并用CDSS來進行安全管控。中南大學湘雅醫院（下稱“湘雅醫院”）研發的病情高危預警信息系統，使病情觀察流程標準化，實現護理監測零錯誤率。病情高危預警信息系統以臨床循證護理科研為基礎，科學、客觀評價病情。它嵌入在電子病歷系統中，自動識別、計算所需數據，實現了科學化管理。它采用不同顏色界面代表不同級別的報警，清晰明了。同時，它的程序化護理對策涵蓋了護士呼叫醫生標準、程序化監護方案、護理級別制定、緊急護理措施提醒，讓護理管理更科學化。病情高危預警信息系統提高了醫護、護護標準化溝通效率。醫生對護士報告病情的準確度為93%。特別是在科內交接班、轉科交接流程中，湘雅醫院的轉科交接病情溝通問題發生率由17.33%下降至5.92%，轉科患者滿意度為94%。病情高危預警信息系統的應用使病情觀察流程標準化，降低了護理工作量。全院普通病區調查中證明計算錯誤發生率由信息系統上線前15%下降至信息系統上線后的0%，護理工作量降低。急診科將MEWS應用于留觀室，與傳統模式比較，急診留觀時間縮短，留觀期間檢查生命體征總頻次減少，護理工作量減輕。對于醫院而言，如何在打造優勢?？频耐瑫r，保障醫療質量安全。又該如何進行臨床路徑的選擇，并構建相匹配的質量控制體系？
9月8－10日，在第五屆中國醫院臨床專科建設與發展論壇，分論壇8“優勢專科打造與質量安全”上，將有多家醫院圍繞?？瓢l展與質量安全、如何控制非計劃重返手術率、臨床路徑選擇、質量控制體系構建等話題，進行案例分享與探討。
論壇主席：
韓光曙 （南京大學醫學院附屬鼓樓醫院院長）
演講嘉賓：
陳曉紅（國家衛生計生委醫院管理研究所醫院管理咨詢中心主任）
蔡秀軍（浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院院長）
劉繼蘭（HIMSS副總裁兼大中華區副總監 JCI首席顧問兼大中華區咨詢主任）
倪滬平（浙江省人力社保廳醫療保險處處長）
趙彩蓮（浙江大學醫學院附屬第一醫院質量管理部主任）
近年來，一些醫院在醫療質量控制體系構建方面收獲頗豐，到底是老招新用？還是創新之舉？不妨一起來學習。
醫療質量不僅是醫院現代化管理的核心，而且是醫院生存和發展的基礎。如果醫院一直沿用一種方法進行醫療質量管理，就有可能出現脫節、懈怠甚至是漠視。因此，醫院管理者只有通過不斷學習與創新，運用新鮮的方法和途徑開展醫療質量管理，才能不斷收到好的效果。近年來，一些醫院在醫療質量控制體系構建方面收獲頗豐，到底是老招新用？還是創新之舉？不妨一起來學習。在泰達國際心血管病醫院（下稱“泰心醫院”）副院長董軍看來，JCI的安全、質量、持續質量改進需要變成制度落地下來，才會變得有價值，而HIMSS是實現這些的最佳方式。
2015年11月，泰心醫院通過HIMSS 7評審。短短6個月，創下了國內醫院從HIMSS 6到HIMSS 7的最短時間記錄。加上2012年獲得的三塊JCI金章，該院將JCI和HIMSS兩大醫院國際認證金標準收括囊中。JCI與HIMSS之間有著怎樣的聯系？信息化如何支持醫院質量的持續改進？董軍認為，JCI是安全，是質量，是持續質量改進。而HIMSS是把JCI經歷過的安全、質量、持續質量改進變成制度，把規章制度細化、固化、優化，真正地用于安全質量。作為HIMSS四大核心之一，EMR最重要的是一個完整的病歷系統。董軍表示，“要達到HIMSS 7級水平，EMR就需要有CDSS（臨床決策支持系統），做到結構化病歷，從而形成離散的數據，實現CDSS?！?/span>在剛開始做e-MAR的時候，泰心醫院也沒真正理解它的含義，認為e-MAR就是患者院前用藥記錄。董軍表示，實際上e-MAR在HIMSS 3級階段就有要求了，它是一個完整的用藥整合系統，需要把患者所有的用藥信息整合到同一系統，對藥物和藥物、藥物和食物、藥物和檢驗之間的配伍禁忌進行智能化提醒，并用CDSS來進行安全管控。中南大學湘雅醫院（下稱“湘雅醫院”）研發的病情高危預警信息系統，使病情觀察流程標準化，實現護理監測零錯誤率。
病情高危預警信息系統以臨床循證護理科研為基礎，科學、客觀評價病情。它嵌入在電子病歷系統中，自動識別、計算所需數據，實現了科學化管理。它采用不同顏色界面代表不同級別的報警，清晰明了。同時，它的程序化護理對策涵蓋了護士呼叫醫生標準、程序化監護方案、護理級別制定、緊急護理措施提醒，讓護理管理更科學化。病情高危預警信息系統提高了醫護、護護標準化溝通效率。醫生對護士報告病情的準確度為93%。特別是在科內交接班、轉科交接流程中，湘雅醫院的轉科交接病情溝通問題發生率由17.33%下降至5.92%，轉科患者滿意度為94%。病情高危預警信息系統的應用使病情觀察流程標準化，降低了護理工作量。全院普通病區調查中證明計算錯誤發生率由信息系統上線前15%下降至信息系統上線后的0%，護理工作量降低。急診科將MEWS應用于留觀室，與傳統模式比較，急診留觀時間縮短，留觀期間檢查生命體征總頻次減少，護理工作量減輕。對于醫院而言，如何在打造優勢?？频耐瑫r，保障醫療質量安全。又該如何進行臨床路徑的選擇，并構建相匹配的質量控制體系？
9月8－10日，在第五屆中國醫院臨床?？平ㄔO與發展論壇，分論壇8“優勢?？拼蛟炫c質量安全”上，將有多家醫院圍繞?？瓢l展與質量安全、如何控制非計劃重返手術率、臨床路徑選擇、質量控制體系構建等話題，進行案例分享與探討。
論壇主席：
韓光曙 （南京大學醫學院附屬鼓樓醫院院長）
演講嘉賓：
陳曉紅（國家衛生計生委醫院管理研究所醫院管理咨詢中心主任）
蔡秀軍（浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院院長）
劉繼蘭（HIMSS副總裁兼大中華區副總監 JCI首席顧問兼大中華區咨詢主任）
倪滬平（浙江省人力社保廳醫療保險處處長）
趙彩蓮（浙江大學醫學院附屬第一醫院質量管理部主任）
信息來源：健康界
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