身邊 | “分級(jí)診療”是什么？看了這份干貨你就懂
日期：2016/8/13
大醫(yī)院人滿為患，排隊(duì)4個(gè)小時(shí)也不一定掛得上一個(gè)專家號(hào)，小醫(yī)院資源匱乏，服務(wù)能力無法滿足群眾就醫(yī)需求。如何最大化地利用有限的醫(yī)療資源，解決群眾就醫(yī)問題，是擺在國人面前的一道難題，也是醫(yī)改的重中之重。
如今，鄞州居民在家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)，醫(yī)生不但給他們?cè)\療，還能幫助他們預(yù)約大醫(yī)院的檢查、專家門診和住院，還可以承接下轉(zhuǎn)病人的康復(fù)隨訪。
這得益于我區(qū)今年初試點(diǎn)推行的分級(jí)診療信息服務(wù)平臺(tái)，遇到基層醫(yī)院無法診治的患者，基層醫(yī)生可以通過此平臺(tái)轉(zhuǎn)診到區(qū)內(nèi)三家綜合大醫(yī)院或同級(jí)醫(yī)院的特色專科。區(qū)域內(nèi)各家醫(yī)院可供預(yù)約的床位數(shù)量、門診專家號(hào)、可檢測(cè)CT、核磁共振等項(xiàng)目，通過平臺(tái)一目了然，而且優(yōu)先保障轉(zhuǎn)診患者使用。
“小病在社區(qū)，大病在醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”，這是未來的診療趨勢(shì)，在新的醫(yī)療體系中，鄞州區(qū)基層醫(yī)生將成為醫(yī)療資源調(diào)配者，引導(dǎo)患者有序就醫(yī)，逐步構(gòu)建起分級(jí)診療模式，促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用，改善群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意義。
我區(qū)分級(jí)診療信息服務(wù)平臺(tái)是基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)的。成為浙江省全科醫(yī)生簽約和分級(jí)診療信息化試點(diǎn)地區(qū)后，2015年起草并出臺(tái)了《鄞州區(qū)基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的全科簽約和分級(jí)診療信息服務(wù)平臺(tái)建設(shè)方案》，今年4月試運(yùn)行。至7月底，全區(qū)通過分級(jí)診療信息服務(wù)平臺(tái)轉(zhuǎn)診住院患者345人，預(yù)約CT、核磁共振、胃鏡檢查690人,完成出院隨訪749人次。
名醫(yī)資源少，又被迫重復(fù)“附加值”低的看診，加劇了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的不足和看病難，其根本便是老百姓沒有“看對(duì)病”。區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局醫(yī)政科科長(zhǎng)翁紅飛介紹，建設(shè)該平臺(tái)主要為了促進(jìn)全區(qū)醫(yī)療資源最大化利用和居民就診的合理分流，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病在醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的目標(biāo)。
“大多數(shù)患者并不知道什么病該到哪個(gè)醫(yī)院的哪個(gè)科室，但基層醫(yī)生接受過專業(yè)培訓(xùn)，自己能治療的病就為患者診治，治不了的可以給患者推薦適合的醫(yī)院及專家。我們希望能通過這個(gè)平臺(tái)讓老百姓找對(duì)醫(yī)生、看對(duì)病。”翁紅飛說。
近年來，分級(jí)診療一直在提，一直在嘗試，但很多年來，做為分級(jí)診療的關(guān)鍵一環(huán)——轉(zhuǎn)診并沒有真正打通。以前患者轉(zhuǎn)到大醫(yī)院還要像首診一樣重新排隊(duì)、掛號(hào)、做檢查。究其原因，就是因?yàn)楦骷裔t(yī)院沒有實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換。
這次鄞州區(qū)打造的“分級(jí)診療信息服務(wù)平臺(tái)”，把區(qū)域內(nèi)三家綜合大醫(yī)院（鄞州人民醫(yī)院、鄞州二院和明州醫(yī)院）和全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)都融合了，相互之間可以資源共享，打破了“信息孤島”，所以才做到了如今分級(jí)診療信息服務(wù)平臺(tái)上醫(yī)療資源清晰可見。
目前很多地方的分級(jí)診療大多是依靠醫(yī)聯(lián)體，基層醫(yī)院只能選擇一家對(duì)應(yīng)的上級(jí)醫(yī)院，鄞州區(qū)打破了這個(gè)界限，所有基層醫(yī)院都可轉(zhuǎn)診到鄞州人民醫(yī)院、鄞州二院和明州醫(yī)院等三家大醫(yī)院，也可以轉(zhuǎn)診到同級(jí)醫(yī)院的特色專科，確保轉(zhuǎn)診患者能根據(jù)自身疾病到相應(yīng)醫(yī)院就診。
根據(jù)寧波市的目標(biāo)，兩年后將實(shí)現(xiàn)50%專家號(hào)通過社區(qū)醫(yī)生診間預(yù)約形式發(fā)放。“我們最理想的設(shè)想是：基層醫(yī)生成為醫(yī)療資源的調(diào)配者以后，社區(qū)居民看病就醫(yī)首先會(huì)想到基層的全科醫(yī)生，有需要時(shí)再通過基層轉(zhuǎn)診，這樣才能真正實(shí)現(xiàn)科學(xué)有序就醫(yī)。改變居民一有病就擠大醫(yī)院、‘小病大看’的習(xí)慣，以此緩解看病難。”鄞州三院院長(zhǎng)朱綏說。
分級(jí)診療是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度，由不同級(jí)別和服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，并按病情變化情況進(jìn)行及時(shí)便捷的雙向轉(zhuǎn)診，從而建立科學(xué)有序的診療秩序，確保病人得到適宜治療。分級(jí)診療制度的核心政策措施是：基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)。
方便：免去了到大醫(yī)院的排隊(duì)之苦。其實(shí)大部分常見病、多發(fā)病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就可以診治，如有必要才選擇去上級(jí)醫(yī)院就診。
省錢：可減輕群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷比例更高，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保住院起付線更低，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格更低。
及時(shí)：轉(zhuǎn)診有綠色通道，可由基層醫(yī)生代為轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行優(yōu)先檢查、住院和治療。
有效：轉(zhuǎn)診過程可以持續(xù)得到上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生指導(dǎo)，確保病人能夠及時(shí)獲取適宜、安全、便捷、連續(xù)和有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
自愿原則：從維護(hù)患者利益出發(fā)，結(jié)合患者病情，尊重患者自主選擇權(quán)。
基層首診原則：居民因患常見病、多發(fā)病及一般性急診、首診和住院一般應(yīng)選擇在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
分級(jí)轉(zhuǎn)診原則：一般應(yīng)按照由低到高順序轉(zhuǎn)診。因病情特殊可越級(jí)轉(zhuǎn)診。
如何實(shí)現(xiàn)預(yù)約和轉(zhuǎn)診？
預(yù)約專家號(hào)：如果您需要預(yù)約上級(jí)專家號(hào)，持本人身份證和醫(yī)保卡到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的醫(yī)生處，通過分級(jí)診療平臺(tái)預(yù)約目前區(qū)內(nèi)三家綜合大醫(yī)院（鄞州人民醫(yī)院、鄞州區(qū)第二醫(yī)院和浙大明州醫(yī)院）的專家號(hào)，醫(yī)生可根據(jù)您的病情，結(jié)合您的意愿選擇不同醫(yī)院和專家，鎖定您可前去就診時(shí)段的號(hào)源。一旦鎖號(hào)成功，您的手機(jī)會(huì)立即收到相應(yīng)短信提示，告知您就診的醫(yī)院、專家門診類別、就診日期和時(shí)段。您只要按約定的日期和時(shí)段到約定醫(yī)院的窗口或取號(hào)機(jī)取號(hào)，即可到相應(yīng)專家處就診。
預(yù)約（CT、核磁、胃鏡）檢查：目前區(qū)內(nèi)鄞州人民醫(yī)院和明州醫(yī)院提供CT、核磁、胃鏡預(yù)約檢查，鄞州區(qū)第二醫(yī)院提供CT和胃鏡預(yù)約檢查，鄞州區(qū)第三醫(yī)院、鄞州區(qū)第六醫(yī)院和橫溪中心衛(wèi)生院提供CT預(yù)約檢查。如果您需要進(jìn)行CT、核磁、胃鏡檢查，持本人身份證和醫(yī)保卡到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的醫(yī)生處，基層醫(yī)生根據(jù)您的病情，幫您預(yù)約以上醫(yī)院可提供的檢查項(xiàng)目，到時(shí)，您只要在約定的日期和時(shí)間，憑借預(yù)約檢查單直接到約定醫(yī)院的收費(fèi)窗口進(jìn)行付費(fèi)，并完成檢查。您的檢查報(bào)告單也會(huì)通過平臺(tái)實(shí)時(shí)傳送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的電腦上，供您查詢。
預(yù)約住院：如果因疾病需要轉(zhuǎn)診住院的，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的醫(yī)生可通過信息化平臺(tái)看到區(qū)內(nèi)各家醫(yī)院可供預(yù)約的床位資源和數(shù)量，根據(jù)您的意愿選擇不同醫(yī)院的相應(yīng)科室，同時(shí)平臺(tái)將自動(dòng)上傳您的門診電子病歷、檢驗(yàn)檢查等信息，上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生可實(shí)時(shí)看到您在基層就診的病歷和檢驗(yàn)檢查信息，于30分鐘內(nèi)作出相應(yīng)回應(yīng)和診斷，通過平臺(tái)回復(fù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生您的病情是否需要轉(zhuǎn)院治療。如需轉(zhuǎn)院，將優(yōu)先安排您入院，并會(huì)將入院的日期和時(shí)間發(fā)送到您或家人的手機(jī)上，到時(shí)，您可直接到約定醫(yī)院的入院手續(xù)辦理處辦理入院手續(xù)，直接入住相應(yīng)病區(qū)。
信息來源：鄞州發(fā)布
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