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最新兩票制全解析,在這里!!

日期:2016/6/29

聯盟導讀

未來財務處理能力將成為醫藥企業的第一營銷力,甚至可以說是決定企業生存空間的問題。

4月26日,國務院正式發文,明確醫改試點省份推廣“兩票制”,業界一片嘩然的同時,大家最關心的是政策什么時候開始落實。

一一按國務院26號文的規定,今年之內“兩票制”在國家醫改試點省份必須落地。說時遲那時快,4月27日有兩份有關“兩票制”政策的落實文件在微信朋友圈瘋傳,分別是醫改試點大省江蘇,以及今年新增的醫改試點省份陜西。“兩票制”落地真的來了!

一一在近日公布的2016年醫改重點中,提出藥品從生產到流通和從流通到醫療機構各開一次發票的“兩票制”。下面帶大家全面解析“兩票制”。



兩票制的8個省份

四老:安徽,江蘇,福建,青海;

四新:浙江,上海,四川,陜西;


何以謂之兩票制?

生產企業到流通企業開一次發票;

流通企業到醫療機構開一次發票;

但是配送票,貨款票并沒有界定。涉及生產企業代工和商業對醫院托管范疇。


“兩票制”在全國范圍內推廣

已經執行兩票制的:福建

表態的:江蘇(征詢意見稿)

陜西(有特色)

全國總代及進口商算第一票

托管商業進貨不算一票,母公司給子公司不算一票


兩票制是否會執行?

一定執行但是各省會根據實際利益來解釋二票制的內涵和外延;

不排除激進跟進,鼓勵醫院與生產企業直接結算(一票制)


對工業企業影響

渠道管理:扁平化

模式變化:底價高開返傭金

核心要素:產品屬性(臨床價值)

競爭力(招標,二次議價)


產品的選擇

招標優勢(競爭力)

臨床路徑(性價比,控費)

企業實力(一致性評價)


對商業公司的影響

分銷業務迅速萎縮

小商業公司被淘汰(無上游資源,無下游網絡)

國有配送企業更大(兼并,收購)

自然人規范化(歸并到生產企業辦事處或者具有專業、正規的第三方推廣公司)

過票行為大為縮減


對生產企業的考驗

銷售的管理水平

財務的處理能力

工商的信任建立


兩票制的實質

大國有商業的推動;

稅收征收地轉移。


兩票制意義

提高商業企業集中度,13000家到3000家

不會降低藥價(由招標,二次議價決定)

不會改變臨床促銷行為(降低,減少,由產品屬性決定的)

便于行業監管


兩票制的對策

代理產品的規劃更新

終端醫院的歸攏取舍

上游企業的信任建立

財務能力的資源共享


醫藥行業的重磅

一致性評價(淘汰部分藥品文號)

醫保支付價(重塑藥品價格體系)

在醫藥圈,兩票制可以說是目前最火的關鍵詞,各種解讀層出不窮,應對之策也是此起彼伏。作為今年國務院出臺的一項重大決策,財政部早有報告,兩票制不會降低藥價,為何兩票制,還會受到推崇并且得到大范圍的推廣,其背后的邏輯何在?只有了解這些,我們才能看影響,想對策。



兩票制背后的邏輯

兩票制的實施,脫胎于目前普遍的醫院藥房托管模式。至少,是受了托管的啟發。在托管的模式下,生產企業抱怨產品供貨價被壓的很低,然而,托管公司坦言,醫院要求的返點也是逐年增高。所以,不難想象,在實施和托管模式如出一轍的兩票制后,流通環節減少省下來的錢,一部分會變成配送公司的利潤,一部分會流向醫院。


一番運作、輾轉騰挪,把渠道利潤合并歸攏,然后通過商業公司再返給醫院。這樣一來,就彌補了醫院在取消藥品加成后的利益損失,為醫院的運營找到了資金的補充。另外,渠道相對集中,商業公司的利潤有了保證,自然能保障醫院用藥不缺貨、不斷貨。


所以,結合以前衛計委相關負責人講話,砍掉不必要的流通環節,縮減并明晰全程流通環節。騰籠換鳥,從流通領域改革要紅利,支持醫療服務價格改革。兩票制之所以受衛計委的推崇,其背后原因應該不言自明。



國務院為何推崇兩票制

當前,醫療機構的改革,重心在于破除掉以藥養醫的機制。一方面招標壓縮產品的空間,一方面取消醫院藥品加成,在醫院和醫生的利益受損時,適時推出兩票制,使這個改革計劃趨于完美:既降低了藥品價格,同時又維持了醫院的良性運轉,還不用增加財政投入,可謂一舉多得。


然而,跳出部委的規劃,從國家醫改角度來看,兩票制得到推廣也有其背后的原因和邏輯。


兩年來,醫改的腳步加快、政策出臺愈發驟密。用招標議價模式、一致性評價、飛檢等手段,提高市場準入門檻,對生產企業牢牢擎制;用藥占比、零差價、限制輸液等規定,對醫院用藥種種限制。


國家基本上控制了藥品的源頭和終端:源頭上嚴查藥品質量,保證產品安全,終端對藥品使用的嚴格監控。


國務院:推廣兩票制。醫改試點省份要在全范圍內推廣兩票制,鼓勵一票制,醫院和藥品生產企業的直接結算貨款,藥企和配送企業計算配送費用。


流通環節減少,增加了藥監部門對藥品,從生產到使用整個流程的掌控性。同時,藥品從出廠價和中標價之間清晰的利潤流向,使逐步深入的醫改更能有的放矢。


對行業的影響

對于兩票制,大家不要再心存僥幸,大面積的全面推廣,是醫改中的一步,但對于行業來說,無疑將產生翻天覆地的影響。


藥企:醫院要直接給我回款了,錢不用倒手了。但,天了嚕,醫院拖欠貨款那么嚴重,天價的應收賬款要變成我的了,咋辦?媽呀,我得好好數數,我還有多少錢,醫院拖欠我能經得起嗎?成本上漲,價格壓低,現在又憑空增加了拖欠的財務成本,企業還能怎么活?預計很多以普藥為主的藥企將面臨的不小的困難,不少普藥品種會因此失去生存空間。


對于流通企業來說,現在拖欠方要變成藥企了。如果藥企生活艱難,這個配送費用要回來要更艱難,再遇上不靠譜的藥企,躲到一邊哭都找不到地啊。


在其中,醫藥自然人因為是要部門的查處掛靠、走票等,面臨的危機更為巨大。上下游的運作都需要大量資金投入,然而,收益卻不能主動掌控,上游受制于企業的返現、下游受制于醫院的回款,投資和回報之間的風險變得越來越大。而且,在瞬息萬變的政策壓力下,存在有失控的可能。前有對走票、掛靠的打擊,緊接著兩票制逐步推廣,醫改的宗旨是讓整個流程趨于簡潔可控,將自然人排除在渠道之外的趨勢越來越明顯了。

 

信息來源:山東醫藥聯盟

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