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徐匯醫院：醫生才是云醫院的核心

日期：2016/5/26

摘要

云醫院是一種扁平化的醫療模式，把患者留在社區而讓患者的信息在線上流動，這正是云醫院對分級診療起到的作用。

來源：健康界作者：賀瀟

自2009年新醫改開始以來，分級診療和醫院信息化建設在整個醫療體制改革中越來越受到中央、各級政府以及醫院管理者的重視。圍繞這兩點，各地都取得了階段性的進展。而上海市徐匯區“云醫院”的的建設，卻獨辟蹊徑地把二者融為一體，為醫療資源的合理配置尋找到了一個新的突破口。

復旦大學附屬中山醫院徐匯區中心醫院執行院長朱福

復旦大學附屬中山醫院徐匯區中心醫院執行院長朱福表示，云醫院是一種扁平化的醫療模式，把患者留在社區而讓患者的信息在線上流動——這正是云醫院對分級診療起到的作用。

殊途同歸的網絡大健康平臺

目前徐匯區云醫院已經有6萬名注冊患者，院外設置300多個站點，在復旦大學附屬中山醫院、徐匯區中心醫院和5家社區醫院形成的緊密型醫聯體內實現雙向轉診。

在互聯網醫療的浪潮中，徐匯區云醫院目前覆蓋的人數并不算多。但是朱福對于云醫院的發展有自己的想法：“雖然互聯網能跨越地理限制，但醫療還是受地理因素限制很大的一種行為。所以徐匯區云醫院主要的目標還是為徐匯區內的老百姓服務。”

除了目標人群的差別，徐匯區云醫院本質上是以醫院為中心的互聯網醫療服務，這使得它與其它互聯網企業牽頭的網絡醫院在一些核心理念上有了很大的不同。

在云醫院的運行過程中，朱福也對目前現有的一些互聯網醫療公司牽頭的網絡醫院進行了調研。互聯網醫療企業利用醫生的業余時間，或者專職醫生在網上進行輕問診。

這種模式有利的一點是隨著社會資本的大量進入，能夠在很快的時間內積累用戶。而不利的地方就是互聯網公司不是一個醫療機構，很難保證醫療行為的安全。而且很難使患者相信醫生在網絡上提供的服務是真實可靠的。因為公司看不到醫生，患者也是看不到醫生。

朱福表示，徐匯區云醫院是醫療機構主動想去做的云醫院，這種模式的核心是醫療機構和醫生。醫生在醫院里提供網上問診服務，首先能保證醫生是在執業單位內從事醫療行為。而且通過視頻看醫生的模式以及遠程檢測工具，實現像和患者面對面看病一樣的效果。

“看了很多網絡醫院，像我們這樣專門拿出醫生資源實打實看病的不多。多數的網絡醫院還是信息交流，人和人之間的交流不夠。我覺得肯定要拿出醫生來，這樣才真的有生命力，患者才會接受。”

不過從更長遠的角度來看，朱福認為無論是醫院+互聯網還是互聯網+醫院最終都會走向同一個目標，就是一個基于網絡的大健康平臺。這個平臺將融合醫療、護理和健康管理等一系列圍繞居民健康的服務。醫生和醫院可以通過這個平臺實現一部分醫療行為，而患者也可以通過這個平臺選擇自己需要的醫療服務。

“關鍵是在于管理模式不同，怎么去管理還需要探討。但是最終是殊途同歸的，醫院和醫生沒有邊界，患者就醫也會更加便利。這是互聯網跨時間跨空間的觀念。”

從單病種網絡醫療平臺到云醫院

在很多人看來，徐匯區云醫院是在半年時間內迅速崛起的一種新型互聯網醫療模式。但羅馬不是一天就建成的，在十年之前，當朱福還只是一個心內科醫生的時候就開始探索如何通過信息化手段輔助醫療服務。

在當時的上海市衛生局和徐匯區中心醫院的支持下，朱福在一開始的時候建立了一個針對高血壓病的專家系統，通過單機版的程序幫助醫生看病。到2010年，這個程序升級為一個高血壓專病網絡醫療平臺，當時徐匯區中心醫院，包括徐匯區衛生局，還有徐匯區的疾控中心，社區衛生服務中心都把一部分患者放在這個網絡上管理。

在2014年，互聯網化的浪潮下，朱福申報了國家衛計委吳階平醫學基金的重大項目，把高血壓專病網絡升級為云醫院平臺。2015年正式推出視頻看醫生的服務，云醫院的發展也取得了非常大的突破。

目前，徐匯區云醫院集成了移動醫療領域很多最新的技術，而且還在一直努力成為這一領域技術創新的領導者，把一些前沿的最新科技應用到醫療領域。

朱福表示，目前正在和一些科研機構合作新型最新技術的開發，比如將VR、AR技術應用到視頻看醫生上。和上海大學合作進行醫用護理機器人的研發，以及和同濟大學數據中心合作開發高血壓病的智能醫生，“將來實現以后就會像AlphaGo一樣，和高血壓病患者直接對話，像醫生看病一樣。”

這些最尖端的技術給云醫院未來的發展提供了無限的可能性，不過在開發的過程中也會遇到一些實際的困難。朱福表示，面臨的最大問題就是人才問題。很多專家是做軟件平臺的，到了人工智能和機器人這個領域以及VR、AR的專業人才確實少之又少。“醫院里有一個博士團隊在做技術上的開發，因為在醫療行為中醫生的思路是核心，沒有了醫生的思路很多工程師都不知道該怎么做。”

云醫院和醫院管理

隨著云醫院的推出，徐匯區中心醫院也在不知不覺中發生了很多變化。朱福表示，通過做互聯網醫療，醫院的業務量提升非常大。2016年的1-3月份，醫院的業務量上升了10%，藥占比下降了4%。不僅醫療收入有所提升，老百姓的滿意度也上升了。

“過去很多人覺得做互聯網醫療可能會流失患者，但是我們做了以后患者并沒有流失，反而增加了業務量。因為這個互聯網醫療的模式肯定會沖擊醫療行業，老百姓是會用腦子想問題，用腳投票的。他們會選擇什么是對他更方便和有利的模式，將來必然有一部分患者通過互聯網診療解決問題。”

朱福表示，從目前云醫院的實踐經歷來看，確實顛覆了之前的一些認識。首先是互聯網醫療就診的主要人群并不是年輕人，還是以60歲左右的老年人為主。這也和徐匯區云醫院的實踐方式有關，云醫院在院外的站點分布在藥店、居委會、社區衛生服務中心這些很方便患者就醫的場所。對于操作上有問題的患者還會有專人在網點進行指導。

目前云醫院是采用會員制的模式，有單位會員、家庭會員和個人會員。因為目前網絡診療還沒有物價標準醫保也不能支付，所以對于會員的網絡問診是免費的，轉而采用向簽約單位和機構收取年費的方式。對于家庭會員的模式，云醫院起到的作用就像是一個網絡家庭保健醫生一樣，可以回答家庭成員在各個不同醫學專業領域內的咨詢。

在院內，徐匯區中心醫院也會為醫生專門排班進行網上問診。醫生在早上8點半，下午4點半排班在等患者。簽約會員上網之后就可以找到醫生，實現了掛號和診療一體化。而如果有患者需要去醫院檢查或住院的，可以實現提前預約，通過醫院大廳的服務臺來掛號。

“這樣的模式就像是把醫生的診室延伸到患者的身邊，又通過實體醫療機構給患者提供更多后續的治療，真正體現了醫療行為的完整性。”

站在老百姓的角度思考問題，以互聯網為工具而不是營銷方式，把區域中心醫院和三級醫院的診室延伸到社區，挖掘前沿科技的在醫療領域的可能性……復旦大學附屬中山醫院徐匯區中心醫院在互聯網的浪潮下，正逐步實現以醫院為核心的網絡醫院模式。

朱福始終認為，互聯網醫療到最后也還是人的問題，是如何調配醫療資源，讓醫療資源的價值最大化的問題。

信息來源：健康界

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