北京發(fā)布全國(guó)首個(gè)公立醫(yī)院特許經(jīng)營(yíng)管理指南
日期：2016/5/5
導(dǎo)語(yǔ)：首次提出北京市轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院可與社會(huì)資本進(jìn)行特許經(jīng)營(yíng)合作后，北京進(jìn)一步明確了公立醫(yī)院實(shí)施特許經(jīng)營(yíng)的具體操作細(xì)則和審批流程。
來(lái)源：“醫(yī)谷”微信號(hào)
（《醫(yī)學(xué)界智庫(kù)》轉(zhuǎn)載本文已獲授權(quán)）
近日，北京市衛(wèi)計(jì)委正式發(fā)布《北京市公立醫(yī)院特許經(jīng)營(yíng)管理指南（試行）》）》（以下簡(jiǎn)稱《指南》），該指南是繼2014年發(fā)布的《北京市人民政府關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（京政發(fā)〔2014〕29號(hào)）首次提出北京市轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院可與社會(huì)資本進(jìn)行特許經(jīng)營(yíng)合作后，進(jìn)一步明確了公立醫(yī)院實(shí)施特許經(jīng)營(yíng)的具體操作細(xì)則和審批流程。
特許經(jīng)營(yíng)優(yōu)先應(yīng)用于醫(yī)療資源稀缺領(lǐng)域
《指南》提出，北京公立醫(yī)院可依規(guī)將品牌、商標(biāo)、專利等無(wú)形資產(chǎn)以及技術(shù)、服務(wù)、管理等，以特許經(jīng)營(yíng)協(xié)議的形式提供給社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，被特許方按照特許經(jīng)營(yíng)協(xié)議約定，在特定的期限內(nèi)以統(tǒng)一的經(jīng)營(yíng)、管理方式和服務(wù)流程向社會(huì)提供健康服務(wù)，并向特許方支付特許經(jīng)營(yíng)費(fèi)用的活動(dòng)。這意味著，公立醫(yī)院將以類似“品牌連鎖”的模式，同社會(huì)資本合作。
北京市衛(wèi)計(jì)委副主任雷海潮表示，“特許經(jīng)營(yíng)”的模式將優(yōu)先應(yīng)用于北京醫(yī)療資源較為稀缺的領(lǐng)域，因此將優(yōu)先鼓勵(lì)社會(huì)資本在兒科、產(chǎn)科、康復(fù)、護(hù)理等資源短缺的專科領(lǐng)域，與公立醫(yī)院展開(kāi)特許經(jīng)營(yíng)。
此外，《指南》明確了公立醫(yī)院特許經(jīng)營(yíng)的審批機(jī)關(guān)為公立醫(yī)院的上級(jí)衛(wèi)生主管部門（行業(yè)主管部門）和財(cái)政主管部門（國(guó)有資產(chǎn)主管部門）。
公立醫(yī)院特許經(jīng)營(yíng)收益須上繳財(cái)政
《指南》明確了特許經(jīng)營(yíng)合作主體及范圍、期限、收益與分配等多方面內(nèi)容。如在合作主體上，特許方應(yīng)在區(qū)域內(nèi)或者行業(yè)內(nèi)具有較為知名的品牌，具有規(guī)范、健全、系統(tǒng)的管理方式、服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。被特許方應(yīng)具備獨(dú)立法人資格、相應(yīng)的資金實(shí)力，能夠滿足醫(yī)療服務(wù)需求的人力資源及設(shè)施、設(shè)備等基本條件，在行業(yè)內(nèi)具有一定信譽(yù)、誠(chéng)信良好，持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
在合作期限上。公立醫(yī)院特許經(jīng)營(yíng)期限并非“終身制”，而是由雙方商定，原則上不超過(guò)10年；若被特許方為新建醫(yī)院，特許經(jīng)營(yíng)可到15年。如需“續(xù)約”，還要經(jīng)相關(guān)部門核準(zhǔn)，延續(xù)期一般為5年~10年。
而對(duì)于最為關(guān)注的收益問(wèn)題，《指南》指出，特許經(jīng)營(yíng)收益分為兩部分。第一部分是被特許方使用品牌應(yīng)向特許方繳納的相對(duì)固定費(fèi)用（品牌費(fèi)）；第二部分是由于被特許方經(jīng)營(yíng)收益增加或?qū)I(yè)領(lǐng)域的影響及社會(huì)形象的提升，根據(jù)協(xié)議約定由被特許方向特許方繳納的費(fèi)用（管理費(fèi)）。原則上，特許經(jīng)營(yíng)收益由公立醫(yī)院與被特許方共同商議，并需按上述協(xié)議規(guī)定程序取得核準(zhǔn)。公立醫(yī)院通過(guò)特許經(jīng)營(yíng)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)獲得的收益，應(yīng)按照公立醫(yī)院隸屬關(guān)系，根據(jù)現(xiàn)行預(yù)算管理制度規(guī)定上繳同級(jí)財(cái)政。
不過(guò)，對(duì)于具體費(fèi)用數(shù)額，《指南》并未作出規(guī)定，雷海潮對(duì)此解釋，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)影響力不同，市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)能力也不同，辦法中具體不作規(guī)定，而交由市場(chǎng)機(jī)制約定。
此外，《指南》還指出，特許經(jīng)營(yíng)期間，公立醫(yī)院派出到被特許方的管理和技術(shù)專家及人員的待遇、獎(jiǎng)勵(lì)等不包括在特許經(jīng)營(yíng)收益中，其標(biāo)準(zhǔn)由雙方商定。待遇及獎(jiǎng)勵(lì)原則上不低于授權(quán)特許方原有醫(yī)院的同級(jí)別待遇和獎(jiǎng)勵(lì)水平。
明確特許經(jīng)營(yíng)的審批及實(shí)施程序
公立醫(yī)院的特許經(jīng)營(yíng)在我國(guó)還算是一件新鮮的事情，政府將如何監(jiān)管？雷海潮表示，按照規(guī)定，公立醫(yī)院作為特許方，需要取得本級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門和財(cái)政部門的同意并授權(quán)，方可與被特許方簽署特許經(jīng)營(yíng)協(xié)議。同時(shí)，衛(wèi)生計(jì)生及財(cái)政部門將依據(jù)職能分工，依法對(duì)特許經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)管，對(duì)特許經(jīng)營(yíng)費(fèi)用商定過(guò)程給予指導(dǎo)、監(jiān)督，并鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)、專業(yè)質(zhì)控中心等社會(huì)第三方加強(qiáng)行業(yè)自律和監(jiān)督管理，加強(qiáng)對(duì)雙方的外部監(jiān)督。
《指南》提出，特許方在被特許方的選定上，應(yīng)采用公開(kāi)招標(biāo)、邀請(qǐng)招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)性談判、競(jìng)爭(zhēng)性磋商等方式進(jìn)行，決策過(guò)程須民主、透明。特許經(jīng)營(yíng)雙方應(yīng)建立并實(shí)行完備的信息披露制度。雙方提供的信息應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得隱瞞有關(guān)信息，或者提供虛假信息。特許經(jīng)營(yíng)雙方應(yīng)切實(shí)維護(hù)國(guó)有資產(chǎn)安全和公共利益，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，尊重患者權(quán)利和保護(hù)隱私。
另外，《指南》還要求，特許方在特許經(jīng)營(yíng)協(xié)議簽署前應(yīng)聘請(qǐng)具有資質(zhì)的第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)無(wú)形資產(chǎn)進(jìn)行資產(chǎn)評(píng)估和可行性論證，以評(píng)估結(jié)果和可行性論證作為特許經(jīng)營(yíng)管理、決策的參考依據(jù)。
首家特許經(jīng)營(yíng)醫(yī)院2019年建成
據(jù)悉，北京市安貞醫(yī)院成為首家“嘗鮮”以特許經(jīng)營(yíng)模式合作辦醫(yī)的公立三甲醫(yī)院，2015年7月，安貞醫(yī)院與財(cái)政部直屬的中國(guó)東方資產(chǎn)管理公司，簽訂了我國(guó)首例以特許經(jīng)營(yíng)方式合作的辦醫(yī)協(xié)議，根據(jù)協(xié)議，安貞醫(yī)院以特許經(jīng)營(yíng)的方式與東方資產(chǎn)合作建設(shè)一家高水平綜合醫(yī)院——安貞國(guó)際醫(yī)院。據(jù)東方資產(chǎn)負(fù)責(zé)人昨日介紹，安貞國(guó)際醫(yī)院是以心血管為特色的綜合性非營(yíng)利醫(yī)院，主打中高端醫(yī)療資源，醫(yī)院位于朝陽(yáng)區(qū)東壩，計(jì)劃建設(shè)面積16萬(wàn)平米，設(shè)有800張病床。目前醫(yī)院已基本完成內(nèi)外部審批，預(yù)計(jì)將于2019年建成并投運(yùn)。
對(duì)于此次出臺(tái)的“新鮮”《指南》，雷海潮表示，《指南》適用于北京市、區(qū)政府兩級(jí)辦公立醫(yī)院與社會(huì)資本合作辦醫(yī)情況，其他公立醫(yī)院也可按照隸屬關(guān)系參考執(zhí)行，但北京市各區(qū)均可自主選擇一家公立醫(yī)院試行特許經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目，但暫時(shí)不建議大范圍“跟風(fēng)”。
信息來(lái)源：醫(yī)學(xué)界智庫(kù)
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