【基層市場】鄉鎮衛生院化學藥與中成藥Top 10產品
日期：2016/3/30
城鄉差距正逐步縮小，中成藥占比更高，農村基層用藥目前仍是內資企業的天下，外資企業鞭長莫及。
與城市及縣級公立醫院明顯不同的是，中成藥在基層醫療機構的使用比例更高，特別是鄉鎮衛生院醫療終端。城市公立醫院與縣級公立醫院的中成藥使用比例只有二至三成，而鄉鎮衛生院接近五成。
從銷售金額上看，鄉鎮衛生院使用的藥物絕大部分為醫保目錄內品種，屬于基本藥物目錄范圍的藥物銷售占比不足五成。自從2014年國家衛計委印發《關于進一步加強基層醫療衛生機構藥品配備使用管理工作的意見》后，各省均開始對基層醫療機構用藥進行松綁，其中大部分省份規定基層醫療機構基藥使用的金額和品規數要超過百分之五十或以上。從目前的情況看，首先鄉鎮衛生院基藥配備比例仍待提升，大部分鄉鎮醫療機構只配備不到基藥目錄一半的藥品種類；其次，國家基本藥物目錄仍略顯狹窄，限制了基層衛生院的診療科目與范圍，比如全麻藥、止血藥的缺乏，導致常見基本簡單手術在基層醫療機構無法順利開展。
鄉鎮衛生院中全身用抗感染藥物占據半壁江山。這類基層醫療機構一方面醫療水平有限，治病仍舊以傳統的“三素一湯”為主；另一方面，農村居民對鄉鎮基層醫療機構信心有限，慢性疾病的在基層醫療機構作常規治療的習慣還需要進一步培養。從未來的大趨勢看，鄉鎮衛生院的用藥結構將逐步與城市社區靠近。
從化藥Top 10品種分布看，農村基層抗菌藥仍是主打，此外就是氯化鈉、葡萄糖等大輸液品種。排名首位的阿莫西林克拉維酸鉀2014年同比增長超過30%，顯示出其在農村市場仍有很大的拓展空間。單從全身用抗菌藥物的使用結構來看，在城市醫院銷售排名首位的哌拉西林他唑巴坦在鄉鎮衛生院市場Top 10品種中不見蹤影；而在城市醫院銷售排不進前十的阿莫西林克拉維酸鉀在鄉鎮衛生院排名首位，這種藥物已經徹底下沉至基層終端市場。其他如頭孢克洛、頭孢呋辛酯、頭孢唑肟、頭孢曲松等上一代頭孢品種在城市醫院中已經排不進前十，但在鄉鎮衛生院中仍占有重要地位。左氧氟沙星、頭孢呋辛兩種藥物無論在城市醫院還是鄉鎮衛生院均排在全身用抗菌藥物銷售額前三品種位置，這兩個品種無論療效還是渠道的鋪貨均得到市場肯定。
從廠家角度看，農村基層目前仍舊是內資企業的天下，外資企業鞭長莫及。農村基層醫療機構用藥Top 10企業基本上都是抗菌素生產廠家。其中，湘北威爾曼制藥股份有限公司的產品銷售增長翻倍，辰欣藥業股份有限公司也有超過50%的銷售增長，從這些快速增長企業的主打產品可以一窺未來鄉鎮衛生院藥物市場的變化趨勢。
鄉鎮衛生院中成藥用藥與城市差別不大，前三位用藥領域分別為心腦血管疾病用藥、呼吸系統疾病用藥、骨骼肌肉系統疾病用藥，其中，心腦血管疾病用藥占近一半市場份額。不過從占比變化情況來看，心腦血管疾病用藥中2014年的市場份額占比同比已出現一定下滑——其銷售同比增長率是重點治療領域中最低的。
從Top 10產品排名來看，心腦血管疾病用藥品種占據大部分席位，與城市公立醫院用藥不一樣的是，多了兩個骨骼肌肉系統用藥品種。這與農村基層多需要進行體力勞動，容易造成骨骼損傷有關。除云南白藥和活血止痛主要為口服制劑、清開靈口服劑型與注射劑各占一半比例外，其余品種均是中藥注射劑，在這一點城鄉區別不大。
信息來源：醫藥經濟報
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