國務院取消審批，中醫(yī)診所徹底放開了！
日期：2016/3/6
前幾日，賽柏藍旗下的基層醫(yī)師公社（微信公眾號：jicengyishi）發(fā)布了鄉(xiāng)村醫(yī)生可以開辦中醫(yī)診所的消息后，引起了基層小伙伴們的熱議。
據(jù)國務院下發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》文件，截至2014年底，全國共有中醫(yī)類醫(yī)院（包括中醫(yī)、中西醫(yī)結合、民族醫(yī)醫(yī)院）3732所，中醫(yī)類醫(yī)院床位75.5萬張，中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師39.8萬人，2014年中醫(yī)類醫(yī)院總診療人次5.31億。中醫(yī)藥已經(jīng)傳播到183個國家和地區(qū)。但近年來中醫(yī)藥服務領域出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，基層中醫(yī)藥服務能力薄弱，發(fā)展規(guī)模和水平還不能滿足人民群眾健康需求，基于此現(xiàn)狀綱要中提出國家大力提倡基層建立中醫(yī)診所，并且放松了開辦中醫(yī)診所的要求，由之前必須有中藥職業(yè)醫(yī)師（助理）等硬件要求轉(zhuǎn)變?yōu)椤霸试S取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的中醫(yī)藥一技之長人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村開辦中醫(yī)診所。”并且全國人大法工委對《中醫(yī)藥法》草案征求意見，草案將中醫(yī)診所由現(xiàn)行的許可管理改為備案管理，這些對要將中醫(yī)技術在基層醫(yī)療干一番大事業(yè)的人確實是一個福音。據(jù)悉有在大醫(yī)院工作多年的中醫(yī)大夫想脫離單位自己開辦中醫(yī)診所；也有在基層醫(yī)療工作的醫(yī)生們急于政策落實緩慢收入微薄，想另辟蹊徑開辦中醫(yī)診所；也有受抗生素限制、藥品零差價影響的私人診所經(jīng)營不善想轉(zhuǎn)變?yōu)橹形麽t(yī)結合模式，繼續(xù)維系生存。政策開放了，很多人想趁熱打鐵的大干一番，具體如何開辦診所詳情如下：據(jù)了解，中醫(yī)藥法草案第九條規(guī)定，“舉辦中醫(yī)診所的，將診所的名稱、地址、診療范圍、人員配備情況等報所在地縣級人民政府中醫(yī)藥主管部門備案后即可開展執(zhí)業(yè)活動。”關于《中醫(yī)藥法》草案的說明中強調(diào)，建立符合中醫(yī)藥特點和發(fā)展需要診所準入管理制度。考慮到中醫(yī)診所主要是醫(yī)師坐堂望聞問切，服務簡便，不像西醫(yī)醫(yī)療機構需要配備相應的儀器設備，草案將中醫(yī)診所由現(xiàn)行的許可管理改為備案管理。其實眼下最重要的不是怎么開診所，而是想一想你的診所開張后造福一方了，但真的掙錢嗎？據(jù)行業(yè)認識透露一家小型的中醫(yī)診所，設施簡陋、面積不大，由于口碑相傳日門診量可達50-60人，但仍然微薄利潤，時刻擔心虧損，那是什么原因?qū)е掠谢颊邿o收入？“中醫(yī)醫(yī)療技術服務價格”限制收益，確實是個問題再給患者實施治療的中醫(yī)科目是有價格限制的，也就是說醫(yī)生的收費不能高于國家規(guī)定的，拿北京為例，自從上個世紀80年代定價以來，北京現(xiàn)行的醫(yī)療服務項目價格已執(zhí)行30年未變。雖然近些年來物價在不斷上漲，但是目前醫(yī)保體制下的中醫(yī)大夫扎一次針灸的費用僅為4元，一名從醫(yī)的針灸大夫經(jīng)歷了多年的專業(yè)學習及訓練，學成之后的醫(yī)療技術服務價格還不如擦一只鞋的費用高。北京中醫(yī)藥大學針灸學院副院長李志剛曾吐槽說“目前中醫(yī)的技術服務收費最高的是骨折治療，夾板費用為80元，而西醫(yī)做一次手術就要1萬元。國內(nèi)中醫(yī)針灸減肥埋線一次幾十元錢，而國外卻高達上千元一次。社會上的養(yǎng)生會所做一次艾灸、按摩或刮痧都需要幾百元，唯獨醫(yī)院里限制醫(yī)生扎一次針灸4元，拔一次罐才5元。”這樣低標準的定價沒有讓中醫(yī)的價值顯現(xiàn)出來。所以國家要想到2020年，實現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)藥服務，放開“中醫(yī)醫(yī)療技術服務價格”是有必要的，讓醫(yī)療機構自己定價，使“以藥養(yǎng)醫(yī)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙约拣B(yǎng)醫(yī)”的競爭模式，這樣大可增加中醫(yī)大夫的熱情度。
如何能將中醫(yī)學有所用，又能多些收入，在現(xiàn)有政策下需要考慮清楚，不能盲目的開辦中醫(yī)診所，更應該考慮是如何生存。如今后中醫(yī)醫(yī)療技術服務價格有調(diào)整，基層醫(yī)師公社也會及時報道。
后記
私人診所的門檻放開光靠一部法律是不夠的，還需要進一步細化準入細則，確實為私人診所打開一條‘綠色通道’。”
在門檻放開的同時，相關的監(jiān)管細則也應跟上，加強監(jiān)管力度，規(guī)范診所執(zhí)業(yè)能力。中醫(yī)藥監(jiān)管長期以來存在的‘外行管理’、‘分頭管理’的問題也不容忽視。
同時讓社會保險機構介入私人診所的醫(yī)療保險，醫(yī)生和患者都需要購買醫(yī)療保險，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，醫(yī)生和患者可以通過市場的方式，借助醫(yī)療保險尋求解決，從而能夠在一定程度上避免醫(yī)患關系緊張的問題。
在國外，很多國家對私立診所的監(jiān)管都已經(jīng)形成了一套相對完整的體系，如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，也有保險公司‘兜底’。（后記來源：北京中醫(yī)藥大學針灸學院副院長李志剛）
信息來源：賽柏藍
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