31省區(qū)市2015醫(yī)衛(wèi)成績單大匯總
日期：2016/1/15
日前，全國衛(wèi)生計生工作會議在北京召開。各地衛(wèi)生計生部門主要負(fù)責(zé)人，又一次相聚北京，一起回顧2015、展望2016。在“十二五”的收官之年，各地衛(wèi)生計生部門都交上了怎樣的一份2015答卷?
四大醫(yī)改“試驗田”里看收成
2015年全國衛(wèi)生計生工作會議，確定江蘇、福建、安徽、青海4省為全國綜合醫(yī)改試點省，改變了以往以縣、市為醫(yī)改“試驗田”的做法，旨在在更大范圍內(nèi)為醫(yī)改取得突破積累經(jīng)驗。一年過去了，這4個省在改革中百花齊放，從基層到縣域，從省級公立醫(yī)院改革到醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，做出許多嘗試。總結(jié)這4個省的做法可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)改更接地氣，也更“高大上”了。
江蘇：公立醫(yī)院改革取得新突破
江蘇省衛(wèi)生計生委主任王詠紅說，2015年，江蘇省的一件大事是，所有城市公立醫(yī)院全面推開綜合改革。該省從財政投入、價格改革、人事薪酬、現(xiàn)代醫(yī)院管理等方面出臺了一整套30多個政策文件，年內(nèi)各級政府成立公立醫(yī)院管理委員會，理順政府與醫(yī)院的責(zé)權(quán)利。改革實施過程平穩(wěn)有序，社會各界反響良好。完善科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制是改革的重要保障。江蘇省政府明確，到2017年全省各級財政衛(wèi)生投入達(dá)到1000億元左右，比2014年翻一番;2015年，該省省級一般公共預(yù)算醫(yī)療衛(wèi)生支出比上年增長22.1%;該省出臺完善政府衛(wèi)生投入政策文件，明確公立醫(yī)院補(bǔ)助范圍、補(bǔ)助內(nèi)容和補(bǔ)助責(zé)任，加快推進(jìn)公立醫(yī)院債務(wù)化解。此次城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革中因藥品零差率銷售減少的收入，全部由政府財政補(bǔ)償，預(yù)計將達(dá)到10億元。
福建：“長汀經(jīng)驗”理順衛(wèi)生院管理
福建省衛(wèi)生計生委主任朱淑芳說，2015年，除“醫(yī)改明星”三明市持續(xù)受到關(guān)注外，福建省還誕生了“長汀經(jīng)驗”。長汀由縣級衛(wèi)生計生行政部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人事、業(yè)務(wù)、經(jīng)費和干部任免等進(jìn)行歸口管理，并將人事權(quán)、經(jīng)營權(quán)、分配權(quán)下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，推動建立責(zé)權(quán)利相適應(yīng)的管理體制。推廣“一歸口、三下放”經(jīng)驗，將從機(jī)制上解決基層活力不足問題，進(jìn)一步理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制。同時，該省開展了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理試點。比如，廈門市在島內(nèi)推行“院辦院管”，島外推進(jìn)“區(qū)域性醫(yī)聯(lián)體”，既實行與分級診療績效掛鉤的財政補(bǔ)助機(jī)制，又促使大醫(yī)院“舍得放”;加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提升服務(wù)能力，讓基層“接得住”;通過大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的緊密結(jié)合，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，改善基層服務(wù)，實行差別化價格和醫(yī)保支付政策，通過利益導(dǎo)向，讓患者“愿意去”。
安徽：深化縣域醫(yī)改更細(xì)更實
安徽省衛(wèi)生計生委主任于德志說，安徽省是一個人口大省，其中縣域內(nèi)人口占很大比例。在縣域醫(yī)改領(lǐng)域深耕細(xì)作對安徽省來說意義重大。2015年，安徽省持續(xù)推進(jìn)縣域醫(yī)療服務(wù)共同體試點，努力提高縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力。目前，該省已有40余個縣(市)開展了醫(yī)共體建設(shè)試點，由縣級衛(wèi)生計生部門統(tǒng)籌規(guī)劃縣域內(nèi)縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組建2個～3個縣域醫(yī)共體，各成員單位的財政補(bǔ)償政策和政府投入方式不變，實行分級診療，縣級醫(yī)院與中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院實行雙向轉(zhuǎn)診。“一個由縣醫(yī)院牽頭，另一個由中醫(yī)院牽頭，各帶幾家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，從而形成既聯(lián)合又競爭的縣域醫(yī)療大環(huán)境。”
青海：分級診療再向縱深推進(jìn)
青海省衛(wèi)生計生委主任張進(jìn)京說，2015年，青海省積極構(gòu)建新型醫(yī)療聯(lián)合體，作為上下聯(lián)動的主要措施之一。以青海省人民醫(yī)院、青海大學(xué)附屬醫(yī)院為核心組建省級區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，以省藏醫(yī)院為核心組建民族區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，并積極推進(jìn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化。該省還研究制定了各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診療目錄，在一級、二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別選取50種、150種、787種疾病制定診療病種目錄，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為和患者就醫(yī)行為。
張開雙臂擁抱“健康+”時代
建設(shè)“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略，宣示著“健康+”時代到來，綜合施策促進(jìn)國民健康成為一道必答題。就在剛剛過去的2015年，不少地方已經(jīng)紛紛給出成就百姓“健康夢”的路線圖。
黑龍江：打響健康保衛(wèi)戰(zhàn)
黑龍江省衛(wèi)生計生委主任趙忠厚表示，2014年啟動的“健康龍江行動”是在省委、省政府直接領(lǐng)導(dǎo)下開展健康促進(jìn)，推進(jìn)一級預(yù)防，服務(wù)保障全省人民健康的一項長遠(yuǎn)戰(zhàn)略。為此，黑龍江大力開展健康知識宣傳，免費發(fā)放120萬個限鹽勺和控油壺、1200萬份膳食營養(yǎng)宣傳單和宣傳冊、2萬個膳食寶塔餐桌宣傳牌，在大型超市開設(shè)健康食品專柜……種種努力正在引導(dǎo)居民改變不健康的膳食結(jié)構(gòu)。不僅是要讓居民管住嘴，“健康知識普及行動”“健康行為促進(jìn)行動”“科學(xué)飲食推廣行動”“環(huán)境衛(wèi)生整治行動”“健康服務(wù)能力提升行動”五大行動，共同構(gòu)成了“健康龍江行動”的核心內(nèi)容。
寧夏：健康寧夏行動規(guī)劃不斷深入
寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生計生委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，從2013年開始，為期8年的“健康寧夏行動”拉開序幕。2015年，“健康寧夏行動”規(guī)劃不斷深入，主要做法包括：在各縣(市、區(qū))組織開展50歲以上居民普惠性健康體檢，體檢結(jié)果納入電子健康檔案，加強(qiáng)健康管理;對患高血壓、糖尿病、重性精神疾病等人群提供有效干預(yù)服務(wù)，落實35歲以上人群首診測血壓制度，加強(qiáng)高血壓、糖尿病等慢性病專病檔案管理，提高規(guī)范管理率;5.3萬名農(nóng)村孕產(chǎn)婦在縣鄉(xiāng)醫(yī)院免費住院分娩;免費為8.5萬名新生兒篩查聽力障礙和4種先天性代謝性疾病，并對患兒給予治療等。
山東：健康山東行動持續(xù)推進(jìn)
山東省衛(wèi)生計生委副主任左毅說，自2014年以來，該省積極推動第二輪“健康山東行動”，重點完善居民健康監(jiān)測體系，擴(kuò)大居民營養(yǎng)與健康危險因素監(jiān)測范圍，鞏固提高居民死因、腫瘤登記以及心腦血管疾病急性事件報告質(zhì)量，基本建立起居民疾病與健康信息系統(tǒng)。率先實施減鹽防控高血壓項目，探索慢性病危險因素干預(yù)新機(jī)制，居民標(biāo)準(zhǔn)人日食鹽攝入量由2011年的12.5克下降至目前的11.58克。此外，山東省注重健康內(nèi)涵建設(shè)、環(huán)境整治與公共衛(wèi)生服務(wù)齊頭并進(jìn)，同步開展慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建，組建基層健康指導(dǎo)員隊伍，建設(shè)“健康知識一條街”、健康主題廣場、健康主題公園和“健康加油站”，依托廣播、電視、報刊、微博、微信、網(wǎng)站等各途徑搭建公眾健康知識傳播平臺。
北京： 打造京津冀協(xié)同發(fā)展
北京市衛(wèi)生計生委主任方來英說，疏解城區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，是北京市長遠(yuǎn)期的重要規(guī)劃。2015年，北京、天津、河北三地簽署《京津冀衛(wèi)生計生事業(yè)協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議》，成立衛(wèi)生計生協(xié)同發(fā)展工作小組，從加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)區(qū)域合作、推進(jìn)衛(wèi)生計生區(qū)域聯(lián)動、強(qiáng)化發(fā)展規(guī)劃對接、加快區(qū)域人口健康信息一體化建設(shè)、疏解北京非首都功能等10個方面明確了重點工作。北京市衛(wèi)生計生委還通過合作辦醫(yī)、技術(shù)支持和遠(yuǎn)程會診等形式，在河北省石家莊、張家口、唐山、承德、保定等重點地區(qū)開展醫(yī)療合作;與河北省張家口、唐山市政府簽訂《醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展框架協(xié)議》;推進(jìn)京津冀地區(qū)中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和學(xué)術(shù)交流。
河北：加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)區(qū)域合作
河北省衛(wèi)生計生委主任張紹廉說，自2015年以來，河北省始終把推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展，作為事關(guān)衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展大局的“一號工程”，推進(jìn)醫(yī)療資源布局調(diào)整，做好京津冀一體化承接平臺鋪墊。該省還謀劃了一批省級醫(yī)療中心。其中，石家莊市為全省醫(yī)療中心、醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展重點城市;唐山市為東北部區(qū)域醫(yī)療中心、京津冀醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同發(fā)展重點城市、京津冀共建區(qū)域;保定市為環(huán)京區(qū)域醫(yī)療中心、京津冀醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同發(fā)展重點城市、京津冀共建區(qū)域;滄州市為東部區(qū)域醫(yī)療中心、京津冀醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同發(fā)展承接區(qū)。一批診療中心的設(shè)定，為疏解首都醫(yī)療功能奠定了基礎(chǔ)。
海南：健康產(chǎn)業(yè)成為支柱
海南省衛(wèi)生計生委主任韓英偉說，2015年6月，海南省政府確定把互聯(lián)網(wǎng)、熱帶特色高效農(nóng)業(yè)、醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)、生物制藥業(yè)、旅游產(chǎn)業(yè)、房地產(chǎn)業(yè)等12個產(chǎn)業(yè)作為該省經(jīng)濟(jì)發(fā)展的突破點。其中，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)首次進(jìn)入海南省宏觀經(jīng)濟(jì)發(fā)展的支柱產(chǎn)業(yè)，同時入圍的還有與之相關(guān)的生物制藥業(yè)。目前，海南省正迎來醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展時期。據(jù)估算，全省健康服務(wù)業(yè)擁有規(guī)模以上企業(yè)(年主營業(yè)務(wù)收入在2000萬元及以上)近50家，2015年增加值突破200億元，占全省GDP的5.7%，占服務(wù)業(yè)增加值的11.4%，遠(yuǎn)高于全國平均4.5%的水平。從2015年前三季度的情況看，全省醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)企業(yè)數(shù)量同比增長312.8%，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)企業(yè)數(shù)量同比增長175%，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)注冊資本同比增長239.1%。
“互聯(lián)網(wǎng)+”風(fēng)口上 信息化建設(shè)提速
2015年是人口健康信息化建設(shè)全面提速的關(guān)鍵年。隨著大數(shù)據(jù)、云計算等新一代信息技術(shù)的發(fā)展，信息化已成為醫(yī)療健康服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的重要推動力，并與衛(wèi)生計生服務(wù)深度融合。
遼寧：“高速公路”聯(lián)通各級平臺
遼寧省衛(wèi)生計生委主任王大南說， 遼寧省各級信息化系統(tǒng)已被織成一張大網(wǎng)，聯(lián)通市級平臺與省級平臺、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與市級平臺的“高速公路”已經(jīng)搭建完畢。以居民電子健康檔案、電子病歷和全員人口三大數(shù)據(jù)庫為核心的省級衛(wèi)生計生綜合信息平臺已經(jīng)建成，成為全省數(shù)據(jù)交換與共享中心，并實現(xiàn)了與2個地市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的對接。該省還以省級18家大醫(yī)院為試點，投入資金用于完善醫(yī)院信息平臺建設(shè)及醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用建設(shè)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)符合性測試及與省衛(wèi)生綜合信息平臺對接，目前已有14家省直醫(yī)院完成了與省平臺的對接和業(yè)務(wù)互動。
內(nèi)蒙古：全力推進(jìn)信息惠民工程
內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生計生委主任歐陽曉暉說，2015年，內(nèi)蒙古自治區(qū)全力推進(jìn)人口健康信息惠民工程建設(shè)，開展居民健康卡普及應(yīng)用工作，全區(qū)新發(fā)放居民健康卡接近100萬張;建成了全區(qū)實時在線的全員人口信息管理系統(tǒng)，含蓋全區(qū)人口信息檔案2500多萬份，已婚育齡婦女檔案600余萬份，檔案覆蓋率達(dá)95%以上;完成了自治區(qū)全員人口信息平臺與國家和各(省、市)的對接，實現(xiàn)了流動人口異地查詢和管理。
四川：實現(xiàn)“四個率先”
四川省衛(wèi)生計生委主任沈驥說，四川省衛(wèi)生計生委2015年積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+健康服務(wù)”，實現(xiàn)了“四個率先”，包括率先出臺家庭遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)政策，率先開展家庭遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)試點，率先召開“互聯(lián)網(wǎng)+健康服務(wù)”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大會，率先開展醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用研究。四川省出臺了《關(guān)于開展家庭遠(yuǎn)程醫(yī)療試點工作的指導(dǎo)意見》等文件。針對常見多發(fā)慢性病，率先開展家庭遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)試點，專門成立了四川省家庭遠(yuǎn)程醫(yī)療管理指導(dǎo)中心和四川省家庭遠(yuǎn)程醫(yī)療華西中心、省醫(yī)院中心。同時，以“健康四川”門戶網(wǎng)站為全省統(tǒng)一入口，針對高血壓、糖尿病等開展家庭遠(yuǎn)程醫(yī)療試點探索，為患者提供診療咨詢、網(wǎng)絡(luò)預(yù)診、慢病管理、健康管理等服務(wù)。
湖南：打造健康云平臺
湖南省衛(wèi)生計生委主任張健說，2015年湖南省制訂了健康云平臺方案，謀劃基于大數(shù)據(jù)和云計算的人口健康信息網(wǎng)建設(shè)。目前，該省已在全國率先建成全員人口數(shù)據(jù)庫、人口網(wǎng)格化管理平臺和部門“實時通”系統(tǒng)，以基層采集、部門通報、區(qū)域協(xié)作三大數(shù)據(jù)源為支撐，在全員人口信息系統(tǒng)基礎(chǔ)上拓展延伸多個業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的“湖南模式”。此外，湖南還打造“大人口健康數(shù)據(jù)平臺”，目前全員人口數(shù)據(jù)庫已應(yīng)用于省政府應(yīng)急指揮系統(tǒng)和社區(qū)自動化管理領(lǐng)域。在大力推進(jìn)三級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺試點互聯(lián)互通的同時，在鄉(xiāng)和村開設(shè)人口信息互通共享試點，全員人口數(shù)據(jù)庫已實現(xiàn)試點地區(qū)五級聯(lián)通。
變革重治輕防 吹響沖鋒號
2015年，國務(wù)院成立防治重大疾病工作部際聯(lián)席會議制度，在整合以往多種重大傳染病防控機(jī)制進(jìn)而提升防控力度的同時，更是對改變重治輕防這一老問題吹響了沖鋒號。各地則根據(jù)自身特點，開展了疾病防控工作。
云南：聯(lián)防聯(lián)控阻擊輸入傳染病
云南省衛(wèi)生計生委主任張笑春說，2015年9月，云南省政府建立了云南省邊境地區(qū)重點傳染病聯(lián)防聯(lián)控聯(lián)席會議制度，明確云南省衛(wèi)生計生委、發(fā)改委、財政廳等7個成員單位工作職責(zé)，定期召開聯(lián)席會議，協(xié)調(diào)解決邊境地區(qū)重點傳染病聯(lián)防聯(lián)控工作中的重大問題，切實做好邊境地區(qū)重點傳染病防控工作。通過與緬甸接壤的12個縣沿邊界線設(shè)置80個境外瘧疾防治咨詢服務(wù)站，在越、老、緬方的21個縣設(shè)置登革熱監(jiān)測哨點，將瘧疾、登革熱防控向境外推出了20千米～30千米。同時，探索了雙邊邊境地區(qū)的協(xié)調(diào)與信息交流機(jī)制，與越南西部3省和老撾北部7省，每年舉行一次雙邊傳染病聯(lián)防聯(lián)控研討會，達(dá)成雙邊防治合作備忘錄。
陜西：精準(zhǔn)防控傳染病
陜西省衛(wèi)生計生委主任戴征社說，針對艾滋病、結(jié)核病、乙肝等6種重點傳染病，陜西省實行專病專策精準(zhǔn)防控策略。針對艾滋病，重點推行艾滋病防治知識宣傳教育、醫(yī)務(wù)人員一對一關(guān)愛、免費安全套放置全覆蓋措施;針對結(jié)核病，加快推進(jìn)新型結(jié)核病防治管理模式，加強(qiáng)結(jié)核病患者主動發(fā)現(xiàn)和規(guī)范化治療能力;針對狂犬病，規(guī)范犬傷處置門診開展暴露后處置工作，積極宣傳倡導(dǎo)養(yǎng)犬戶主接種人用狂犬病疫苗;針對乙肝，強(qiáng)化乙肝母嬰阻斷，開展成人重點人群乙肝疫苗免費接種;針對手足口病，推行“84化”規(guī)范消毒流程，改善環(huán)境衛(wèi)生，倡導(dǎo)養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣;針對流行性出血熱，采取綜合防控策略，推行16歲～60歲適齡人群全覆蓋接種措施。
甘肅：公共衛(wèi)生融入中醫(yī)藥特色
甘肅省衛(wèi)生計生委主任劉維忠說，作為國家中醫(yī)藥綜合改革試點示范省，甘肅省在公共衛(wèi)生服務(wù)方面著力融入中醫(yī)藥特色。目前，該省累計建成各級中醫(yī)藥重點專科161個，全省80%以上的疾控機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)開展了中醫(yī)治未病工作，縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)報銷比例提高20%，住院病人中醫(yī)藥參與治療率達(dá)80%以上。甘肅省還在治理過度醫(yī)療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)預(yù)防疾病工作，堅持中西醫(yī)并重，大力發(fā)展中醫(yī)藥。增加中醫(yī)藥、食療等措施的使用，目的是盡量減少抗生素、激素的用量，使超級細(xì)菌在甘肅省發(fā)生少些、遲些，使“終生服藥”的病例少些。
重慶：筑牢公共衛(wèi)生安全屏障
重慶市衛(wèi)生計生委主任屈謙說，2015年，重慶市堅持預(yù)防為主、關(guān)口前移，城鄉(xiāng)居民更加公平享有基本健康服務(wù)，疾病防控和應(yīng)急能力不斷增強(qiáng)。將疫苗全程接種率、重性精神疾病管理等重點數(shù)據(jù)納入?yún)^(qū)(縣)黨政實績考核。建成慢病國家級示范區(qū)18個、省級示范區(qū)8個，預(yù)防接種示范門診260個，“四苗”接種率達(dá)98.99%，糖尿病、高血壓等慢病管理率較上年同期均有所提高，免費治療結(jié)核病1.6萬例，重性精神疾病檢出率、管理率分別達(dá)3.81‰和86.38%;基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平不斷提升。
二孩到來，服務(wù)有準(zhǔn)備有溫度
全面兩孩政策自2016年1月1日起正式實施，“一家四口”時代來了，整個社會都將隨之發(fā)生結(jié)構(gòu)性變化。當(dāng)前，我國人口發(fā)展目標(biāo)已由控制人口增長為主轉(zhuǎn)向促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展，衛(wèi)生計生工作能否跟得上?迎接全面兩孩，各地在保障母嬰安全、預(yù)防出生缺陷、改革完善計劃生育服務(wù)管理等方面做了哪些準(zhǔn)備?
廣東：以人為本出臺新條例
廣東省衛(wèi)生計生委主任陳元勝說，2015年12月30日，廣東省人大常委會全票通過了新修訂的《廣東省人口與計劃生育條例》，成為全國第一個完成計劃生育條例修訂的省份。新修訂的《廣東省人口與計劃生育條例》自2016年1月1日起與新修訂的《人口與計劃生育法》同步施行。廣東省新條例刪除或修改了很多與全面兩孩政策不相符的規(guī)定，省際生育政策的適用按照有利于當(dāng)事人的原則，由當(dāng)事人自行選擇適用;將原來的獨生子女母親產(chǎn)假調(diào)整為獎勵假30天。這意味著凡符合法律法規(guī)規(guī)定生育的，不論是生育一孩還是二孩，以及符合法律法規(guī)規(guī)定再生育的，都可以享受增加30天產(chǎn)假的優(yōu)待。這些都凸顯了以人為本的原則。
廣西：創(chuàng)新出生缺陷預(yù)防模式
據(jù)廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生計生委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該自治區(qū)屬于出生缺陷高發(fā)地區(qū)，地中海貧血基因攜帶率高達(dá)20%。該自治區(qū)結(jié)合實際情況，創(chuàng)新出生缺陷預(yù)防控制管理模式。目前建立了97個一站式婚育綜合服務(wù)平臺，集衛(wèi)生、民政、計生的服務(wù)職能，為新婚人員提供免費婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚姻登記、計劃生育指導(dǎo)的一站式服務(wù)。目前，該自治區(qū)婚檢人數(shù)達(dá)61.35萬人，婚檢率達(dá)97.98%。同時，該自治區(qū)還將母嬰健康“一免二補(bǔ)”幸福工程和《廣西地中海貧血防治計劃》納入醫(yī)改范疇。努力和付出換來了實實在在的成績。廣西出生缺陷發(fā)生率由2009年的20.64‰下降到2015年10月的12.06‰，累計減少了3.6萬名出生缺陷患兒出生。
新疆：下大力氣防治出生缺陷
新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生計生委主任巴哈爾古麗·賽買提說，先天性心臟病是嚴(yán)重危害兒童身體健康的重大疾病，救治工作專業(yè)性要求高、難度大、費用高，已成為新疆5歲以下兒童首位死亡原因，也給很多家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。2011年4月，該自治區(qū)啟動了兒童先天性心臟病醫(yī)療保障項目——春苗工程，覆蓋城鄉(xiāng)所有0～14歲先心病患兒。該工程實施以來，6家定點醫(yī)院組織的篩查隊伍行程數(shù)萬公里，完成了對該自治區(qū)各縣(市)的多輪全覆蓋式篩查，累計篩查30萬余人次，收住入院患者5232人，并對其中的4688名患兒成功實施了手術(shù)。據(jù)介紹，春苗工程患兒手術(shù)費用分別由新農(nóng)合或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保支付40%、城鄉(xiāng)民政救助資金支付30%、自治區(qū)財政補(bǔ)助30%。
天津：多措施保障母嬰安全
天津市衛(wèi)生計生委相關(guān)負(fù)責(zé)人說，2015年該市持續(xù)實施婦女兒童健康促進(jìn)計劃，進(jìn)一步強(qiáng)化母嬰安全、控制缺陷、婦兒健康3個公共衛(wèi)生服務(wù)體系，開展20項政府惠民項目，2015年度婦女兒童健康服務(wù)覆蓋超300余萬人次。婦幼衛(wèi)生工作的兩項重要指標(biāo)孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，連續(xù)10年分別控制在10/10萬和6‰以下。
千方百計讓基層強(qiáng)壯起來
2015年，分級診療依然是各地醫(yī)改推進(jìn)過程中的“熱詞”，越來越多的省份加入其中。而多個先行先試者在探索中，都不約而同地把著力點放在基層，并結(jié)合醫(yī)保支付制度改革等，促進(jìn)規(guī)范化醫(yī)療秩序的形成，引導(dǎo)患者有序流動。
上海：做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制
上海市衛(wèi)生計生委黨委書記黃紅說，2015年，上海市啟動了新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革。新一輪改革中，體制機(jī)制方面的一項重大創(chuàng)新，是構(gòu)建以家庭醫(yī)生為基礎(chǔ)的分級診療制度，開展對簽約居民醫(yī)保費用管理的改革。上海首先做實了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機(jī)制，居民在選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約的基礎(chǔ)上，再選擇一家區(qū)級、一家市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行簽約，形成“1+1+1”的簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合，優(yōu)先滿足本市60歲以上老年人、慢性病居民的簽約需求。同時加強(qiáng)家庭醫(yī)生對簽約居民的健康管理，建立家庭醫(yī)生制度下的有序診療秩序，開展家庭醫(yī)生管理簽約居民醫(yī)保費用試點。目前，這項改革已在全市65家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展試點。
浙江：讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉
浙江省衛(wèi)生計生委主任楊敬說，“雙下沉、兩提升”把準(zhǔn)了建設(shè)分級診療體系的脈門，成為浙江醫(yī)改鮮明的特色和亮點。浙江已有15家省級醫(yī)院、38家市級醫(yī)院分別與121家縣級醫(yī)院簽訂5年～8年的緊密型合作辦醫(yī)協(xié)議，城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源覆蓋全省88個縣(市、區(qū))。7家省級醫(yī)院還安排醫(yī)院資金3億元與縣(市、區(qū))政府開展合作投資辦醫(yī)，探索建立長效合作機(jī)制，基層醫(yī)院的發(fā)展與城市醫(yī)院的效益被更加緊密地結(jié)合起來，形成了發(fā)展共同體、利益共同體。總體上，合作后的縣級醫(yī)院服務(wù)意識、學(xué)科建設(shè)和管理水平全面提升，門急診量、出院量及手術(shù)臺次明顯增長，縣域內(nèi)就診率平均提高近5個百分點。
山西：推進(jìn)各類優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉
山西省衛(wèi)生計生委主任衛(wèi)小春說，山西于2015年全面推開分級診療試點，從一開始就確定了以資源下沉強(qiáng)基層、促分級診療建機(jī)制的整體思路，先后制定出臺了兩個“30條”指導(dǎo)意見，通過城鄉(xiāng)對口支援、組建醫(yī)聯(lián)體、縣鄉(xiāng)醫(yī)師一體化管理等方式，推進(jìn)各類優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。與上年度相比，該省縣域內(nèi)就診率平均提高2%，最多提高達(dá)12%;縣域內(nèi)住院新農(nóng)合實際補(bǔ)償比提高到62%，最高達(dá)到78%;縣外轉(zhuǎn)診率下降13.2%，縣級醫(yī)院出院次均費用下降1%，參合農(nóng)民自付費用下降2.6%，均低于全省平均水平。
西藏：用綜合改革夯實基層能力
西藏自治區(qū)衛(wèi)生計生委主任普布卓瑪說，為有效銜接分級診療制度建設(shè)和縣域醫(yī)療服務(wù)能力提升，自2015年起，西藏自治區(qū)所有縣級公立醫(yī)院(縣衛(wèi)生服務(wù)中心)按《西藏自治區(qū)基本用藥目錄(2015版)》配備基本藥物。基本藥物配備品種不低于醫(yī)院藥品品種總數(shù)的85%，基本藥物年銷售額占醫(yī)院藥品總銷售額的比例不低于75%。對實施國家基本藥物制度的所有縣級公立醫(yī)院(縣衛(wèi)生服務(wù)中心)實行財政補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)參照服務(wù)人口數(shù)、醫(yī)院規(guī)模、年收入、門(急)診人數(shù)、出院人數(shù)等指標(biāo)，合理確定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，及時予以補(bǔ)助。落實補(bǔ)償資金，采取年初預(yù)撥、年底或次年初考核結(jié)算的方式撥付財政補(bǔ)貼資金，保障實施基本藥物制度公立醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)和可持續(xù)發(fā)展。
吉林：多管齊下引導(dǎo)患者有序就醫(yī)
吉林省衛(wèi)生計生委主任張義說，2015年，吉林大學(xué)第一醫(yī)院等5家省內(nèi)大型綜合醫(yī)院與43家縣級醫(yī)院建立醫(yī)療聯(lián)合體，支援醫(yī)院要向受援醫(yī)院常年派駐1名管理人員，每周六、周日根據(jù)受援醫(yī)院的需求派出2名～3名專家，對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的所有受援醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)。針對受眾較廣的慢病管理，采取三級醫(yī)院診斷、二級醫(yī)院治療、一級醫(yī)院管理的模式。目前僅長春市綠園區(qū)就有8000余名高血壓、糖尿病患者在吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院診斷，在綠園區(qū)人民醫(yī)院治療，由普陽、青年等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理，并實現(xiàn)了區(qū)級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間的藥品目錄通用，減輕了患者負(fù)擔(dān)。此外，吉林還對城市大醫(yī)院向下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診率相對較高的醫(yī)院，在費用超支時，醫(yī)保和新農(nóng)合可加大彈性結(jié)算力度，以促進(jìn)患者有序流動。
全力驅(qū)趕因病致貧的夢魘
我國人口眾多，每一項成績的背后，都隱藏著一個尷尬的“÷”號;每一個亮點下面，都需要看到巨大的分母。再多的經(jīng)濟(jì)總量在十幾億的國民體量面前，都瞬間變得渺小。特別是當(dāng)遭遇健康問題、重大疾病時，一個家庭很容易掉入貧困的泥潭。大國辦衛(wèi)生，就是在這樣艱難的背景下絞盡腦汁、奮力作為。
貴州：提高基本保障“含金量”
貴州省衛(wèi)生計生委主任王忠說，作為我國貧困人口最多的省份，貴州省首先要讓最容易因病致貧、返貧的農(nóng)民群體不斷從新農(nóng)合中獲得更高的安全感。近年來，隨著籌資水平的不斷提高，該省新農(nóng)合補(bǔ)償范圍、標(biāo)準(zhǔn)及方式方法的不斷完善，參合群眾受益水平穩(wěn)步提高，統(tǒng)籌基金報銷封頂線從2009年的5萬元提高到2015年的20萬元以上。2014年和2015年，參合患者住院實際補(bǔ)償比例、門診統(tǒng)籌實際補(bǔ)償比例均維持在65%左右，在全國保持前列。貴州還先后出臺一系列政策文件，通過提高各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診補(bǔ)償比例、重大疾病保障水平，實行母嬰共享政策，開展健康體檢，探索建立多重補(bǔ)充醫(yī)療保險機(jī)制，逐步擴(kuò)大新農(nóng)合醫(yī)療保障服務(wù)包等措施，確保參合群眾最大程度受益。
湖北：做大病醫(yī)保探路者
湖北省衛(wèi)生計生委黨組書記楊有旺說，湖北一方面扎實推進(jìn)基本醫(yī)保補(bǔ)償政策擴(kuò)面提標(biāo)。2015年，全省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到人均380元;城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合住院患者政策范圍內(nèi)報銷比例分別達(dá)到66.7%、76.5%。另一方面，從2013年年初即在全國率先實施城鄉(xiāng)居民大病保險，力圖構(gòu)建“基本醫(yī)保、大病保障、大病保險、大病救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險”相銜接的六道保障線，筑牢群眾看病就醫(yī)保障網(wǎng)。此外，去年，湖北省政府辦公廳還出臺《關(guān)于進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)居民大病保險工作的通知》，調(diào)整了城鄉(xiāng)居民大病保險的起付線和報銷比例。
河南：打造大病醫(yī)保“金鐘罩”
河南省衛(wèi)生計生委主任李廣勝說，該省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平整體還不算高，但在衛(wèi)生扶貧領(lǐng)域最應(yīng)不落人后。2015年，該省新農(nóng)合參合人數(shù)達(dá)到8285.06萬，參合率達(dá)99.12%;先后于2014年10月和2015年1月啟動新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民大病保險工作，城鄉(xiāng)居民大病保險全部實行省級統(tǒng)籌;新農(nóng)合大病保險保障35種重大疾病，全省已受理19.24萬人，補(bǔ)償資金10.53億元;在全國范圍內(nèi)率先推進(jìn)跨省新農(nóng)合即時結(jié)報，此前已全面實現(xiàn)全省跨地域即時結(jié)報和一站式服務(wù)。同時，大病醫(yī)保首先要保得住、保得好。為此，河南實行了新農(nóng)合大病保險省級統(tǒng)籌。
江西：免費救治實現(xiàn)精準(zhǔn)扶貧
江西省衛(wèi)生計生委主任李利說，江西省每年遴選一些發(fā)病率高、治療效果好、費用可控的重大疾病納入保障范圍，對9種大病患者實施免費救治，并建立了長效救治機(jī)制，全省累計救治大病患者54萬人。其中，2015年該省救治13.8萬人。無論是免費救治的病種數(shù)量，還是患者數(shù)量，在全國各省份中都是最多的。江西的免費救治病種包括貧困家庭尿毒癥患者免費血透、重性精神病免費救治、農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌免費手術(shù)治療等。其中，2015年又新增了貧困家庭艾滋病機(jī)會性感染者免費救治。由省財政每年投入3000萬元，用于對這部分患者免費檢測、治療和隨訪。全省共免費救治1242名貧困艾滋病患者，隨訪管理7850名艾滋病患者。
信息來源：朗信醫(yī)藥信息
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