過(guò)期藥品回收 不該忽視的問題
日期：2016/1/6
最近，家住上海浦東新區(qū)北蔡鎮(zhèn)的王女士在清掃衛(wèi)生時(shí)，把家里很多過(guò)期藥隨手扔進(jìn)了垃圾箱。王女士說(shuō)，這些藥是從醫(yī)院里配來(lái)的，既有她自己用的心腦血管、消化系統(tǒng)等慢性疾病治療藥，也有家人用的感冒、腹瀉等常見病治療藥，其中很多都是沒有開過(guò)封的，過(guò)期了只能當(dāng)廢物處理。
其實(shí)，像王女士那樣家中有過(guò)期藥品的人家還不少。一項(xiàng)名為《中國(guó)家庭過(guò)期藥品回收白皮書》顯示，我國(guó)約有78.6%的家庭備有“小藥箱”，其中八成以上家庭沒有定期清理的習(xí)慣，很少有人知道如何正確處理家庭過(guò)期藥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前中國(guó)每個(gè)家庭過(guò)期藥品達(dá)215粒，因過(guò)期每年造成藥品浪費(fèi)1.5萬(wàn)噸。
那么，造成家庭過(guò)期藥品的原因是什么？過(guò)期藥品又流向哪里？過(guò)期藥品有哪些危害？筆者就此作了探究。
?家庭過(guò)期藥品成因
一是盲目?jī)?chǔ)備。
李先生前幾年住所動(dòng)遷到離城區(qū)較遠(yuǎn)的城鄉(xiāng)結(jié)合部，由于那里的配套設(shè)施尚未跟上，醫(yī)院、藥店離開住所較遠(yuǎn)，看病買藥不太方便，因此李先生經(jīng)常趁在市區(qū)上班的時(shí)候到單位附近的醫(yī)院配藥。李先生認(rèn)為，感冒、腹瀉以及消炎抗菌藥是經(jīng)常要用的藥品，于是就隔三岔五到醫(yī)院配一點(diǎn)。殊不知，日積月累家中小藥箱的常用藥遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)所需要的用量，很多藥品都來(lái)不及用就過(guò)期了。
二是包裝太大。
偶感風(fēng)寒的張小姐到醫(yī)院看病，根據(jù)病情醫(yī)生給她開了6片某品牌感冒藥，但張小姐拿到手的卻是一盒12片藥。她問藥房，為什么要多配6片，藥師說(shuō)因?yàn)樗幏颗渌幨钦信涞模徊鹆愎?yīng)，多配實(shí)屬無(wú)奈。鑒于此，張小姐只得配了一盒藥回家。果然，遵醫(yī)囑，張小姐服用6片藥后癥狀消退，多余的藥品難找“出路”。這還算好，有的藥品一瓶多達(dá)數(shù)十片甚至上百片，浪費(fèi)更大。如維生素片基本上是60片一瓶，開封后用不完很快就會(huì)導(dǎo)致氧化。很多醫(yī)院表示不能拆零，對(duì)于這樣的現(xiàn)象無(wú)能為力。
三是處方超量。
筆者發(fā)現(xiàn)，盡管目前醫(yī)院開大處方的現(xiàn)象有所遏制，但是在目前醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與藥品銷售掛鉤的情況下，“合法”的大處方現(xiàn)象還是存在。如看一次病，明明幾元錢或者十幾元錢能夠解決問題，醫(yī)生往往要開上百元藥處方，以達(dá)到醫(yī)保部門規(guī)定的一次處方上限。到醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)藥，藥店工作人員經(jīng)常會(huì)問一句：還需要其他藥嗎？一次處方或推薦用藥超出病人用藥量，這種情況司空見慣，家庭藥箱藥品超量也就見怪不怪了。
家庭過(guò)期藥品去向
一是過(guò)期照用。
劉大伯告訴筆者，他家中備有各種藥品。由于自己是農(nóng)村進(jìn)城人員，沒有享受城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，用藥靠自己到藥店購(gòu)買或者親朋好友送給。有時(shí)候，看到平價(jià)藥房搞“活動(dòng)”藥品比較便宜，就多買回一些備用。劉大伯用藥從來(lái)不考慮過(guò)期與否，因?yàn)樗乃幤范际亲再M(fèi)的或者別人送的，所以特別“珍惜”。用劉老伯的話說(shuō)，扔掉藥等于扔掉錢。至于過(guò)期藥品的使用，不明其危害性的劉老伯覺得無(wú)所謂，認(rèn)為只不過(guò)是影響療效而已。
二是隨手丟棄。
與老年患者相比，大部分年輕患者不會(huì)隨意服用過(guò)期藥品，認(rèn)為浪費(fèi)點(diǎn)藥品在經(jīng)濟(jì)上算不了大損失，而健康是第一位的。由于不知道如何處理過(guò)期藥品或者找不到處理過(guò)期藥品的地方，因此采用隨手丟棄的方法。這樣做雖然方便，但是由此會(huì)造成藥品污染環(huán)境。
三是賣給藥販。
在一些城市的大街小巷里，常會(huì)冷不丁冒出這樣的吆喝聲：“多余的藥水藥片有賣嗎？”隨后，你可能會(huì)看到有人拿著過(guò)期或者有效期內(nèi)的常用藥品與藥販子討價(jià)還價(jià)做起生意來(lái)。在有的路旁，你甚至可以看到“高價(jià)”回收藥品的牌子，上面明碼標(biāo)價(jià)各種回收藥品的價(jià)格。據(jù)了解，在很多大城市都可見到藥販子收購(gòu)藥品的猖獗行動(dòng)。
藥販子回收消費(fèi)者家庭小藥箱中多余的藥品，主要是由于當(dāng)?shù)貨]有設(shè)立過(guò)期藥品的回收點(diǎn)，或者回收點(diǎn)路途較遠(yuǎn)，處理多余藥品變成了麻煩事情。而藥販子主動(dòng)上門收購(gòu)藥品，正好為貪小便宜的某些市民提供了“賺錢”的渠道。朱阿婆說(shuō)，過(guò)去計(jì)劃經(jīng)濟(jì)年代，她經(jīng)常用多余的糧票與販子換雞蛋，現(xiàn)在就用多余的藥品賣給藥販子，可以補(bǔ)充家庭經(jīng)濟(jì)的來(lái)源。朱阿婆說(shuō)，只要包裝完好無(wú)損，藥販子會(huì)根據(jù)藥品的品種熱門程度以及有效期內(nèi)或者過(guò)期的期限“按質(zhì)論價(jià)”，一般是原價(jià)的30%~50%，有的高達(dá)70%。
過(guò)期藥品危害甚大
鑒于家庭中存在大量過(guò)期藥品以及對(duì)其處理不當(dāng)，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為由此而產(chǎn)生的危害不應(yīng)低估。
過(guò)期藥品的使用會(huì)對(duì)人造成很大的危害。《中國(guó)藥典》規(guī)定，藥品一旦過(guò)了有效期就成為劣藥。藥品過(guò)期就意味著失效，人一旦服用后，輕則延誤病情，重則導(dǎo)致中毒。如維生素C在空氣中放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)容易被氧化，氧化后的維生素C對(duì)人體有害，還有中成藥類尤其是沖劑、蜜丸等劑型存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，在一定溫度下會(huì)發(fā)生霉變，成為細(xì)菌滋生的溫床，但這種霉變通常難以用肉眼看出來(lái)。而一些特殊性質(zhì)的藥品，如磺胺類、青霉素類藥品過(guò)期后，容易引發(fā)人體過(guò)敏和休克。
盡管目前城鎮(zhèn)居民對(duì)藥品使用的相關(guān)知識(shí)水平有所提高，很多人已經(jīng)意識(shí)到服用過(guò)期藥品可能對(duì)人體產(chǎn)生危害，但是由于文化程度相對(duì)較低、用藥常識(shí)不夠普及、經(jīng)濟(jì)水平不發(fā)達(dá)等因素，使農(nóng)民兄弟樂意低價(jià)購(gòu)買過(guò)期藥品。據(jù)了解，藥販子回收的過(guò)期藥品很多經(jīng)過(guò)包裝再加工后運(yùn)往缺醫(yī)少藥的農(nóng)村或偏遠(yuǎn)山區(qū)賺取差價(jià)，再由黑診所加價(jià)賣給患者，不少患有慢性病、經(jīng)濟(jì)困難且無(wú)醫(yī)保的患者成了過(guò)期藥品的受害者。
業(yè)內(nèi)人士還指出，不恰當(dāng)?shù)靥幹眠^(guò)期藥品，會(huì)對(duì)環(huán)境造成污染。有專家認(rèn)為，過(guò)期藥品的危害甚至超過(guò)廢舊電池，因?yàn)樗幤啡芩约皳]發(fā)更強(qiáng)，即使是市民采用隨地銷毀、用火焚燒的方法，其產(chǎn)生的煙氣溫度達(dá)不到1000度，也會(huì)對(duì)環(huán)境產(chǎn)生污染。
為此業(yè)內(nèi)人士呼吁：市民應(yīng)該改變用藥觀念，不隨意儲(chǔ)存藥品和出售過(guò)期藥品，醫(yī)生正確處方，企業(yè)多生產(chǎn)小包裝藥品，最重要的是還要給過(guò)期藥品有個(gè)正確的出路，建立健全藥品長(zhǎng)期回收機(jī)制，盡快為過(guò)期藥品回收立法，通過(guò)法律規(guī)范企業(yè)負(fù)責(zé)或資助回收處理。
建立健全回收體系
目前，全國(guó)許多城市都開展了家庭過(guò)期藥品回收公益活動(dòng)，大體上分為三種形式：一是藥品生產(chǎn)企業(yè)公益性回收自己生產(chǎn)的過(guò)期藥品（流通或使用中過(guò)期），二是藥品零售企業(yè)公益性回收家庭過(guò)期藥品，并贈(zèng)送換購(gòu)卷，因此兼有促銷成分，三是政府部門推出的公益性服務(wù)活動(dòng)，以宣傳藥品安全為核心。
然而家庭過(guò)期藥品的回收在總體上還是局部、間斷的，未形成可持續(xù)的長(zhǎng)效機(jī)制。其原因雖說(shuō)較多，但主要的是法律法規(guī)的缺失。現(xiàn)有的《藥品管理法》只規(guī)定了生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用藥品的企業(yè)與機(jī)構(gòu)不得使用過(guò)期藥品，卻并沒有規(guī)范公民處理家庭廢棄藥品的行為，由此而產(chǎn)生了家庭過(guò)期藥品處理混亂的狀態(tài)。從目前的情況來(lái)看，家庭過(guò)期藥品的回收沒有納入相關(guān)部門的常規(guī)性工作，當(dāng)然也就談不上資金、人員等物質(zhì)方面的保障。
在我國(guó)，回收過(guò)期藥品最熱鬧的是很多地方開展的一年一度的“清理家庭小藥箱活動(dòng)”，在此時(shí)食品藥品監(jiān)管部門會(huì)組織一些藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)回收家庭過(guò)期藥品，企業(yè)會(huì)給準(zhǔn)備一些小禮品回報(bào)市民。由于禮品價(jià)格不高，因此市民前來(lái)送過(guò)期藥的并不多。顯然，禮品的價(jià)值和市民的積極性有一定的關(guān)系。當(dāng)筆者問到一位藥店經(jīng)理為何不能把所送禮品的價(jià)格相對(duì)提高一些時(shí)，經(jīng)理回答回收過(guò)期藥的獎(jiǎng)勵(lì)只能是象征性的，因?yàn)樗幤坊厥蘸蠖加上嚓P(guān)部門統(tǒng)一銷毀，藥品回收沒有經(jīng)濟(jì)效益，禮品花銷太大企業(yè)難以承受。
而在平時(shí)，雖說(shuō)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)也回收過(guò)期藥品，但是并未大張旗鼓宣傳，回收藥品也是無(wú)償?shù)摹Ｋ幍暌ㄙM(fèi)人工和場(chǎng)地，市民要花費(fèi)時(shí)間到藥店卻得不到補(bǔ)償，在這樣的情況下過(guò)期藥品回收點(diǎn)形同虛設(shè)。在藥販子“高價(jià)回收藥品”的誘惑下，一些人就會(huì)為蠅頭小利而迎合藥販子的需要，“二手藥”也難免流向市場(chǎng)。
相比之下，一些發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)過(guò)期藥品均有明確的定義。在日本，推銷員會(huì)牢記家庭藥品有效日期，及時(shí)上門更換；在英國(guó)，過(guò)期藥品的處理與居民的個(gè)人誠(chéng)信度掛鉤，如果不規(guī)范處理就會(huì)被記上“不良記錄”。而法國(guó)的法令更明確：企業(yè)必須負(fù)責(zé)或資助回收處理其所生產(chǎn)藥品的廢舊包裝及所有未曾使用的藥品。
由此看來(lái)，國(guó)家有關(guān)部門應(yīng)盡快出臺(tái)過(guò)期藥品回收的專門法規(guī)，并設(shè)立一個(gè)由政府和企業(yè)、社會(huì)共同設(shè)立的過(guò)期藥品回收基金。因?yàn)橛辛朔ㄒ?guī)強(qiáng)制，回收的布局才可能更合理，回收家庭過(guò)期藥品也更方便。
信息來(lái)源：中國(guó)藥品流通
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