浙江省開展醫(yī)藥價格改革試點破除“以藥補醫(yī)”機制
日期：2012/1/13
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
動 態(tài)
衛(wèi)生部深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
領 導 小 組 辦 公 室 二〇一二年一月十三日
按：以實行藥品零差率為核心的浙江省縣級公立醫(yī)院綜合改革在浙江富陽等地先行試點啟動。在此基礎上，浙江省物價局決定推進縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革試點，借以全面破除“以藥補醫(yī)”，建立新型補償機制。
浙江省開展醫(yī)藥價格改革試點
破除“以藥補醫(yī)”機制
2011年12月，為貫徹落實省政府關于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的決定，引導各地做好醫(yī)藥價格改革試點工作，浙江省物價局出臺了《縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革試點的指導意見》。
一、醫(yī)藥價格改革試點的基本原則
醫(yī)藥價格改革試點的目標是破除“以藥補醫(yī)”、建立新型補償機制。在醫(yī)藥價格改革試點中遵循了三個原則：
一是總量控制，結構調(diào)整的原則。總量控制就是以2010年藥品差價為基數(shù)，根據(jù)藥品實際招標價格下降幅度，財政、醫(yī)保保障情況和醫(yī)院內(nèi)部適當消化的要求，在上述總量內(nèi)合理調(diào)整醫(yī)療服務價格。結構調(diào)整是指通過藥品零差率銷售，適當提高體現(xiàn)醫(yī)護人員技術勞務價值的醫(yī)療服務收費標準，促使醫(yī)藥收入比例調(diào)整。
二是醫(yī)藥價格聯(lián)動的原則。縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調(diào)整必須在所有藥品（中藥飲片除外）實行零差率銷售的前提下實施。
三是與綜合改革配套政策同步實施的原則。醫(yī)藥價格政策調(diào)整要與醫(yī)保、財政、衛(wèi)生等綜合改革配套政策同步實施，有效合理控制縣級公立醫(yī)院門診和出院病人均次醫(yī)療費用，總體上不增加患者實際醫(yī)藥費用負擔，體現(xiàn)縣級公立醫(yī)院綜合改革惠民利民的目的。
二、醫(yī)藥價格改革試點的主要內(nèi)容
一是實行藥品“零差率”銷售。試點的縣級公立醫(yī)院銷售的所有藥品（中藥飲片除外）實行按進價“零差率”銷售。
二是調(diào)整提高部分醫(yī)療服務價格。1.護理費應考慮護理成本及優(yōu)質(zhì)護理標準進行測算和調(diào)整。2.診查費可按含藥事服務成本進行測算和調(diào)整，可分設門診診查費和住院診查費。3.床位費偏低的可作適當調(diào)整，3人間收費標準一般不超過每天每床位40元。4.治療項目收費單項提價幅度原則上控制在30%以內(nèi)，最高不超過50%。5.手術項目收費標準的提價幅度，由各地按當?shù)毓⑨t(yī)院等級水平、經(jīng)常性手術類項目等實際情況自行提出調(diào)整意見。
三、醫(yī)藥價格改革試點方案申報程序
醫(yī)藥價格改革試點方案由當?shù)卣謩e報設區(qū)市價格主管部門和省物價局，同時抄送省政府辦公廳，省衛(wèi)生廳、省財政廳、省人力社保廳等部門。設區(qū)市價格主管部門審核后提出書面意見報省物價局。省物價局經(jīng)審核后，書面批復試點縣政府，并抄送相關部門。
四、醫(yī)藥價格改革試點的工作要求
浙江省物價局要求加強領導，密切協(xié)同，統(tǒng)籌安排，加大宣傳力度，確保價格改革工作落實到位。一是加強領導、協(xié)同配合。醫(yī)藥價格改革試點工作政策性強，社會敏感性高，要求各地根據(jù)醫(yī)保政策、財政情況以及醫(yī)院管理水平，各試點地價格主管部門從醫(yī)改的大局出發(fā)，在當?shù)卣慕y(tǒng)一領導下，加強與衛(wèi)生、財政、醫(yī)保等部門的溝通、協(xié)調(diào)和配合，通過細致測算和論證，形成既能體現(xiàn)地方綜合改革特色，兼顧各方利益，又能保持全省醫(yī)療服務價格水平相對平衡銜接的價格調(diào)整方案。二是綜合考慮、統(tǒng)籌把握。各試點地要綜合考慮縣內(nèi)各類縣級公立醫(yī)院情況，根據(jù)全縣（市）各醫(yī)院相關數(shù)據(jù)形成價格調(diào)整方案。三是加強宣傳，跟蹤反饋。要加強輿論宣傳，正面宣傳價格改革試點的意義、原則和具體方案，取得社會各方面的理解和支持。要加強跟蹤評估，價格政策改革試點方案出臺后，各地要及時做好跟蹤調(diào)研工作，實施政策評估。
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