上海東方醫(yī)院：“醫(yī)藥分管”新型采購模式切斷醫(yī)藥利益鏈
日期：2015/7/28
“目前上海市東方醫(yī)院采用‘醫(yī)藥分管’新型采購模式，將醫(yī)院藥品、耗材、試劑等項目采購進行外包?！鄙虾Ｊ袞|方醫(yī)院院長劉中民在7月18日“公立醫(yī)院改革實踐與創(chuàng)新論壇”上指出，這種模式可以最大限度切斷醫(yī)生與醫(yī)藥代表之間的利益關(guān)系。
據(jù)了解，該論壇是由國家衛(wèi)生計生委宣傳司指導，健康報社及中國衛(wèi)生雜志社主辦，浙江省衛(wèi)生計生委協(xié)辦。在論壇上，多位專家對當前的藥品、耗材采購機制進行了深入的探討。
“醫(yī)藥分管”新模式節(jié)約資源成本
“藥改是醫(yī)改的急先鋒。”浙江省衛(wèi)生計生委藥政處處長吳朝暉在論壇上表示，藥品承擔著醫(yī)改很多的功能和職能。
近日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》中要求，試點城市所有公立醫(yī)院推進醫(yī)藥分開，積極探索多種有效方式改革以藥補醫(yī)機制，取消藥品加成（中藥飲片除外）。“如果過多依靠政府財政補償，醫(yī)藥分開改革難以推廣?！北本┏栣t(yī)院執(zhí)行院長陳勇在論壇上表示。
如何應(yīng)對未來的改革？劉中民介紹說，上海市東方醫(yī)院積極探索實施全新的藥品、耗材供應(yīng)鏈管理模式——“醫(yī)藥分管”，努力在藥材采購中節(jié)約成本。醫(yī)院將采購項目（藥品、耗材、試劑等）外包給一家大型的醫(yī)藥公司，由外包公司與藥材供應(yīng)商、耗材供應(yīng)商進行價格談判，通過“以量代價”，全面壓縮采購成本。為了擴大市場份額、爭取東方醫(yī)院的集中采購權(quán)，醫(yī)藥公司也提供了相應(yīng)的服務(wù)：愿意為東方醫(yī)院承擔藥物流通場地租金、分發(fā)藥及檢驗設(shè)備投入、藥事人員薪酬及培訓、大型設(shè)備維保，甚至被服洗滌、保潔等多項后勤服務(wù)項目。于是，一份由藥品購銷合同轉(zhuǎn)變而來的服務(wù)合同順利簽署，醫(yī)藥公司由供應(yīng)商轉(zhuǎn)型服務(wù)商，以服務(wù)換取了東方醫(yī)院全部市場份額。在互惠互利的基礎(chǔ)上，東方醫(yī)院的運營成本大大減少，在沒有增加政府投入的情況下，醫(yī)院把節(jié)約下來的資金投入到提高醫(yī)護人員待遇和學科發(fā)展建設(shè)上，并開始同步回饋病人。
“醫(yī)藥分管”補償醫(yī)生、惠及患者
“醫(yī)務(wù)人員是公立醫(yī)院改革的主力軍，沒有主力軍的熱情、積極參與，改革不可能成功。”陳勇指出，改革中醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員需要通過自己的勞動和技術(shù)獲得補償，而不是通過與他們的勞動和技術(shù)無關(guān)的藥品、耗材和大型設(shè)備獲得補償。
劉中民表示，突破醫(yī)改瓶頸需要將形成合理補償與減輕百姓負擔有機結(jié)合到一起。據(jù)了解，“醫(yī)藥分管”的采購模式轉(zhuǎn)移了醫(yī)院的運營成本，將節(jié)約下來的資金進行重新分配。第一用來醫(yī)師的藥事補償，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價值，醫(yī)院根據(jù)醫(yī)生手術(shù)量全面考核進行績效補貼，實現(xiàn)技術(shù)要素含量與醫(yī)務(wù)人員經(jīng)濟收入的正相關(guān)；第二用于支持學科發(fā)展、進行人才培養(yǎng)；第三推行“惠民政策”，出臺了60歲以上城保病人藥費減免10％，支架、骨科植入性病人首次復診檢查免費等政策，減免部分患者的自費部分，讓百姓減負，從改革中得實惠等。
2015年上半年，東方醫(yī)院全院處方點評中不合理用藥處方檢出率由2.1%下降到0.8 %；與去年同期相比，兩院區(qū)門急診均次藥費下降9.7%，住院均次藥費下降46.89%。百姓花費減少。
“醫(yī)藥分管”促進醫(yī)生合理用藥
據(jù)了解，過去進入醫(yī)院的同類藥物可能包含多個產(chǎn)品，廠家之間的競爭空間會給醫(yī)生很多選擇的余地。劉中民指出，上海市東方醫(yī)院對采購方要求“一類兩品”的采購模式，即一類藥物最多有兩種產(chǎn)品。將選擇權(quán)交給采購方，選擇優(yōu)質(zhì)性價比高的藥品，規(guī)范了藥品的結(jié)構(gòu)，醫(yī)院用藥數(shù)量明顯降低，由之前的1400多種降低到現(xiàn)在940多種，抗菌素由50種下降為30多種。
并且這種模式嘗試單一貨源供應(yīng)、藥品集中供應(yīng)，加強對醫(yī)用品供應(yīng)的安全追溯性和精細化管理，嚴格保障藥品耗材的安全性及有效性，最大限度切斷醫(yī)生與醫(yī)藥代表之間的利益鏈，壓縮醫(yī)生用藥的選擇空間，患者用藥多少、用藥貴賤基本與醫(yī)生無關(guān)，客觀上促進了醫(yī)院合理用藥。
信息來源：新華網(wǎng)
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